可以全額報(bào)銷(限縣、鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)
在甘肅蘭州,刮痧作為中醫(yī)適宜技術(shù)已被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,但需滿足特定條件。根據(jù)政策規(guī)定,合規(guī)的刮痧治療費(fèi)用可通過(guò)醫(yī)保直接結(jié)算,惠民力度顯著,尤其在農(nóng)村及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋更廣。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
政策背景
蘭州市自2019年起推動(dòng)中醫(yī)適宜技術(shù)進(jìn)社區(qū),明確將針灸、刮痧、推拿、拔罐等非藥物療法納入醫(yī)保。2025年最新實(shí)施方案進(jìn)一步規(guī)定,縣、鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展此類服務(wù)時(shí),合規(guī)費(fèi)用全額報(bào)銷。適用機(jī)構(gòu)
機(jī)構(gòu)類型 報(bào)銷政策 限制條件 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 全額報(bào)銷 需為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 村衛(wèi)生室 全額報(bào)銷 需接受中醫(yī)技術(shù)培訓(xùn)并備案 市級(jí)綜合醫(yī)院 按比例報(bào)銷(約50%-70%) 需符合診療項(xiàng)目目錄 民營(yíng)中醫(yī)理療館 部分可報(bào)銷 需與醫(yī)保部門簽訂合作協(xié)議
二、報(bào)銷條件與操作流程
患者資格
- 需持有有效的蘭州市基本醫(yī)保參保憑證(職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保)。
- 治療需由具備資質(zhì)的醫(yī)師操作,且診斷明確為疾病或亞健康狀態(tài)。
費(fèi)用范圍
- 全額報(bào)銷:僅限刮痧技術(shù)服務(wù)費(fèi),不含輔助材料(如刮痧板、介質(zhì)油)。
- 部分報(bào)銷:若結(jié)合中藥治療,飲片費(fèi)用按60%-80%比例報(bào)銷。
結(jié)算方式
- 直接結(jié)算:在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)刷醫(yī)??磿r(shí)減免費(fèi)用。
- 事后報(bào)銷:非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需提供發(fā)票、病歷、費(fèi)用清單至醫(yī)保局辦理。
三、限制與注意事項(xiàng)
非治療性刮痧不納入醫(yī)保
如養(yǎng)生保健類刮痧(如美容、放松),或未在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的操作,均需自費(fèi)。頻次與額度限制
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:年度限額200元/人,單次不超過(guò)30元。
- 職工醫(yī)保:年度限額500元/人,無(wú)單次限制。
甘肅蘭州通過(guò)醫(yī)保政策傾斜,顯著降低了群眾接受中醫(yī)適宜技術(shù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),尤其惠及農(nóng)村及基層社區(qū)。實(shí)際操作中,建議優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并提前確認(rèn)服務(wù)是否在報(bào)銷目錄內(nèi)。政策雖覆蓋廣泛,但自費(fèi)項(xiàng)目及機(jī)構(gòu)差異仍需留意,合理規(guī)劃治療頻次可最大化利用醫(yī)保額度。