3-5個工作日可完成申請流程
2025年甘肅嘉峪關(guān)市城鄉(xiāng)居民辦理門特病（門診特殊疾?。┱J(rèn)定及待遇申請，需提交身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告等材料，通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院審核后享受相應(yīng)待遇。
一、申請條件
病種范圍
- 涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等25類疾?。ㄒ援?dāng)?shù)蒯t(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)）。
- 部分病種需提供近6個月內(nèi)的?？漆t(yī)院診斷證明。
參保要求
- 申請人需為嘉峪關(guān)市基本醫(yī)保（職工或居民）在保狀態(tài)。
- 異地參保者需先辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或備案。
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
材料類型 具體要求 備注 身份證明 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件 未成年人需監(jiān)護(hù)人證件 醫(yī)療證明 住院病歷、病理報(bào)告、檢查單（CT/MRI等） 加蓋醫(yī)院公章 申請表 《門特病認(rèn)定申請表》 醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)取 提交申請
- 途徑：定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科或市醫(yī)保服務(wù)中心窗口。
- 線上渠道：通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳電子材料（需實(shí)名認(rèn)證）。
審核與認(rèn)定
- 專家評審：5個工作日內(nèi)完成，結(jié)果短信通知。
- 通過后發(fā)放《門特病醫(yī)療證》，有效期1-3年（依病種而定）。
三、待遇與結(jié)算
報(bào)銷比例
參保類型 門診報(bào)銷比例 年度限額（元） 職工醫(yī)保 70%-85% 10萬 居民醫(yī)保 60%-75% 8萬 用藥范圍
限甘肅省門特病藥品目錄內(nèi)藥物，需在定點(diǎn)藥店或醫(yī)院購買。
異地就醫(yī)
提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例降低10%。
門特病政策旨在減輕患者長期門診治療負(fù)擔(dān)，建議申請人提前核對病種目錄與材料清單，避免因遺漏延誤待遇享受。嘉峪關(guān)市醫(yī)保局定期更新細(xì)則，可通過12345熱線或官方公眾號查詢動態(tài)。