?身份證、醫(yī)?？?、病歷資料及診斷證明等5類核心材料?
2025年衢州參保人員申請(qǐng)?zhí)厥忾T診待遇需根據(jù)病種類型提供完整醫(yī)療證明和身份憑證，經(jīng)審核通過(guò)后可享受門診醫(yī)療費(fèi)用按住院比例報(bào)銷的待遇。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
?身份與參保憑證?
- ?有效身份證件?：申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（委托代辦需附加委托書及代辦人身份證）。
- ?醫(yī)保卡/社?？?/strong>?：需處于正常參保狀態(tài)，斷繳需補(bǔ)交費(fèi)用后恢復(fù)資格。
?醫(yī)療證明文件?
- ?診斷證明書?：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確標(biāo)注疾病名稱及臨床分期（如惡性腫瘤需病理報(bào)告），加蓋醫(yī)院公章。
- ?病歷資料?：包括住院病歷首頁(yè)、出院小結(jié)、手術(shù)記錄（器官移植需完整手術(shù)記錄），或連續(xù)6個(gè)月以上的門診治療記錄及檢驗(yàn)報(bào)告（如糖尿病需提供血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)）。
二、病種專項(xiàng)材料
?慢性病與特殊病種補(bǔ)充證明?
- ?肺結(jié)核?：痰培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測(cè)報(bào)告。
- ?尿毒癥透析?：近期腎功能化驗(yàn)單（肌酐、尿素氮指標(biāo)）。
- ?惡性腫瘤?：病理切片報(bào)告或影像學(xué)檢查結(jié)果（CT/MRI）。
?輔助檢查報(bào)告?
- 心臟手術(shù)后抗凝治療需提供心電圖、心彩超及凝血功能檢測(cè)。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡需提交免疫學(xué)檢查（抗核抗體、補(bǔ)體水平）。
三、申請(qǐng)流程與時(shí)效
?線上辦理?
通過(guò)“浙里辦”APP提交電子材料（路徑：搜索“浙里醫(yī)?！薄T診慢特病待遇備案→上傳病歷及身份證照片），3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
?線下辦理?
到衢州市人民醫(yī)院、柯城區(qū)人民醫(yī)院等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦領(lǐng)取《特殊門診申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師填寫并蓋章后，提交至參保地醫(yī)保窗口（如衢江區(qū)茶苑路219號(hào)）。
?審核周期?
材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)完成核準(zhǔn)，有效期1年（部分病種2年），期滿需重新提交近3個(gè)月病情證明復(fù)審。
特殊門診待遇覆蓋16種疾病的門診放化療、透析等治療，報(bào)銷比例最高達(dá)95%。建議提前咨詢0570-3811182確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，避免因資料不全延誤審批。