3-5個(gè)工作日
2025年，青海海東參保人員可通過線上平臺申請辦理門診特殊病種（門特）待遇，全程無需線下跑腿。申請人需滿足病種范圍和參保要求，通過青海政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或醫(yī)保APP提交材料，經(jīng)審核后享受醫(yī)保報(bào)銷。
一、辦理?xiàng)l件
- 病種范圍：覆蓋國家及青海省規(guī)定的慢性病、重大疾病等，具體如下：
病種類型 疾病舉例 適用人群 惡性腫瘤 白血病、淋巴瘤 需病理報(bào)告確診 慢性病 糖尿病、高血壓（Ⅲ期以上） 持續(xù)治療超6個(gè)月 精神類疾病 精神分裂癥、重度抑郁癥 需專科醫(yī)院診斷證明 器官移植 術(shù)后抗排異治療 提供手術(shù)記錄 - 參保要求：申請人須為青海海東市基本醫(yī)療保險(xiǎn)正常繳費(fèi)的參保人，且無斷繳記錄。
- 其他條件：部分病種需提供近半年內(nèi)的檢查報(bào)告，證明病情符合臨床標(biāo)準(zhǔn)。
二、線上辦理流程
- 登錄平臺：
訪問青海省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（www.qhzwfw.gov.cn）或下載青海醫(yī)保APP，完成人臉識別認(rèn)證。
- 提交材料：
進(jìn)入“門特申請”模塊，上傳身份證正反面、診斷證明（需二級以上醫(yī)院蓋章）、病歷摘要及檢查報(bào)告。
- 審核反饋：
醫(yī)保部門在3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信或APP消息通知；若材料缺失，需3日內(nèi)補(bǔ)傳。
三、所需材料清單
- 身份證明：申請人有效身份證原件掃描件。
- 醫(yī)療證明：
- 診斷證明書（含醫(yī)院公章）
- 病歷記錄（需體現(xiàn)病情發(fā)展及治療方案）
- 檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告等）
- 其他材料：代辦需附加委托書及代辦人身份證。
四、注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性：門特待遇有效期通常為1-2年，到期前需線上申請復(fù)審；新政策可能調(diào)整病種范圍，建議定期關(guān)注海東市醫(yī)保局官網(wǎng)。
- 操作提示：
- 材料需為清晰彩色掃描件，單文件不超過5MB；
- 審核未通過可在線申訴，或撥打0972-12393咨詢。
2025年青海海東門特線上辦理將依托省級醫(yī)保平臺實(shí)現(xiàn)“零跑腿”，但具體流程以當(dāng)年青海省醫(yī)療保障局公告為準(zhǔn)。建議參保人提前整理材料，確保信息真實(shí)有效，避免延誤待遇享受。