需通過(guò)“醫(yī)保錢(qián)包”轉(zhuǎn)賬至近親屬賬戶(hù)后，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算或繳納居民醫(yī)保
2025年內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)結(jié)算需先通過(guò)“醫(yī)保錢(qián)包”完成職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)向近親屬賬戶(hù)的資金轉(zhuǎn)賬，被轉(zhuǎn)賬人可使用醫(yī)保錢(qián)包資金在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥結(jié)算，或繳納居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)。
一、醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)核心概念
定義
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)是指職工通過(guò)“醫(yī)保錢(qián)包”將個(gè)人賬戶(hù)余額轉(zhuǎn)賬給近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），供其用于就醫(yī)購(gòu)藥個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用結(jié)算及居民醫(yī)保繳費(fèi)等。使用范圍
- 就醫(yī)購(gòu)藥：支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用。
- 參保繳費(fèi)：用于近親屬參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)。
- 禁止用途：不得用于公共衛(wèi)生、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保保障范圍支出。
二、醫(yī)保錢(qián)包開(kāi)通與轉(zhuǎn)賬流程
1. 開(kāi)通醫(yī)保錢(qián)包
| 操作步驟 | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App流程 |
|---|---|
| 1. 入口 | 首頁(yè)點(diǎn)擊“醫(yī)保錢(qián)包” |
| 2. 確認(rèn)信息 | 選擇“錫林郭勒盟”作為使用地，核對(duì)手機(jī)號(hào)并確認(rèn) |
| 3. 完成開(kāi)通 | 點(diǎn)擊“立即確認(rèn)使用”，系統(tǒng)提示開(kāi)通成功 |
2. 轉(zhuǎn)賬操作規(guī)則
| 項(xiàng)目 | 具體要求 |
|---|---|
| 轉(zhuǎn)賬限額 | 單日限3筆，每筆不超過(guò)2000元，每日22:00-次日6:00暫停轉(zhuǎn)賬。 |
| 收款人條件 | 需為近親屬，且所在統(tǒng)籌區(qū)已開(kāi)通“醫(yī)保錢(qián)包”功能。 |
| 操作步驟 | 1. 進(jìn)入“醫(yī)保錢(qián)包”→“轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)”；2. 填寫(xiě)收款人信息及金額；3. 人臉/密碼驗(yàn)證后提交。 |
| 資金退回 | 若收款人未開(kāi)通醫(yī)保錢(qián)包，轉(zhuǎn)賬金額次日6:00自動(dòng)退回。 |
三、結(jié)算使用場(chǎng)景與方式
1. 就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：近親屬憑本人醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡就醫(yī)，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分直接從其醫(yī)保錢(qián)包余額中扣除。
- 定點(diǎn)零售藥店：購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械等時(shí)，出示本人醫(yī)保憑證，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先使用醫(yī)保錢(qián)包資金支付個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
2. 居民醫(yī)保繳費(fèi)
近親屬通過(guò)“蒙速辦”“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App”等渠道繳納居民醫(yī)保費(fèi)時(shí)，選擇“醫(yī)保錢(qián)包支付”，直接從賬戶(hù)余額中劃扣。
四、注意事項(xiàng)
統(tǒng)籌區(qū)限制
轉(zhuǎn)賬人與收款人需均在開(kāi)通“醫(yī)保錢(qián)包”的統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)（如錫林郭勒盟與內(nèi)蒙古其他統(tǒng)籌區(qū)），跨省共濟(jì)需雙方地區(qū)均已開(kāi)通功能。綁定與驗(yàn)證
- 一個(gè)職工可綁定多個(gè)近親屬，被綁定人可接受多名職工的共濟(jì)資金。
- 轉(zhuǎn)賬時(shí)需通過(guò)人臉驗(yàn)證或醫(yī)保碼密碼驗(yàn)證，確保賬戶(hù)安全。
優(yōu)先級(jí)規(guī)則
被共濟(jì)人就醫(yī)結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)優(yōu)先使用本人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額，余額不足時(shí)自動(dòng)啟用醫(yī)保錢(qián)包資金。
2025年錫林郭勒盟醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)通過(guò)“醫(yī)保錢(qián)包”實(shí)現(xiàn)近親屬間資金流轉(zhuǎn)，被共濟(jì)人可直接用于就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算或居民醫(yī)保繳費(fèi)，操作便捷且覆蓋范圍廣泛，但需注意統(tǒng)籌區(qū)開(kāi)通情況及轉(zhuǎn)賬限額。