身份證、社?？ā⒉v資料、診斷證明、申請表等5項核心材料
2025年廣西防城港市申請門診特殊慢性?。ê喎Q“門診特病”）需提交身份證明、參保憑證、醫(yī)學(xué)診斷材料及申請表等關(guān)鍵資料，具體材料清單因病種類型和申請人身份略有差異，需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交審核。
一、 基礎(chǔ)身份與參保材料
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（非本地戶籍需附加居住證）。
- 戶口簿復(fù)印件（戶主頁與本人頁）。
參保憑證
- 社會保障卡原件及復(fù)印件（需確保醫(yī)保狀態(tài)正常）。
- 醫(yī)保參保證明（可通過“廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”線上獲?。?/li>
二、 醫(yī)療診斷證明材料
病歷資料
- 門診/住院病歷原件（需體現(xiàn)病情發(fā)展歷程及治療方案）。
- 檢查檢驗報告（如血液生化、影像學(xué)報告等，需加蓋醫(yī)院公章）。
診斷證明
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（明確標(biāo)注病種名稱及ICD-10編碼）。
- ?？漆t(yī)師簽字的病情說明（如涉及罕見病或特殊并發(fā)癥）。
三、 申請流程材料
申請表格
- 《廣西門診特殊慢性病待遇認(rèn)定申請表》（需由主治醫(yī)師填寫意見并簽字）。
- 表格需注明申請病種、用藥計劃及預(yù)期療程。
輔助材料
- 近期1寸免冠照片（2張）。
- 代辦委托書（非本人辦理時需提供代辦人身份證及授權(quán)書）。
四、 分病種材料差異與時效要求
以下為常見病種材料補(bǔ)充要求及有效期對比：
| 病種類型 | 額外材料 | 材料有效期 | 審核周期 |
|---|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 6個月內(nèi)連續(xù)用藥記錄 | 1年 | 10-15工作日 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告或影像學(xué)確診證明 | 2年 | 5-10工作日 |
| 慢性腎病 | 腎功能檢測報告（3次以上） | 6個月 | 10-20工作日 |
| 精神類疾病 | ?？漆t(yī)院評估報告 | 1年 | 15-25工作日 |
五、 注意事項
材料時效性
- 所有醫(yī)學(xué)證明需為近1年內(nèi)出具，檢查報告超過6個月需重新檢測。
- 診斷證明書需包含醫(yī)院公章及醫(yī)師執(zhí)業(yè)編號。
提交與審核
- 材料需提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>。
- 審核結(jié)果將通過短信通知或“廣西醫(yī)保APP”公示，未通過者需在30日內(nèi)補(bǔ)交材料。
門診特病申請材料以真實性、完整性為核心，建議提前咨詢防城港市醫(yī)保局（0770-12393）或訪問廣西醫(yī)療保障局官網(wǎng)獲取最新政策。政策可能隨年度調(diào)整，2025年具體細(xì)則需以官方公告為準(zhǔn)。