定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及市醫(yī)保中心
2025年江蘇南京門特辦理地點(diǎn)主要為具備門特認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及南京市醫(yī)保中心。其中，普通門特病種可在就診醫(yī)院直接申請，由醫(yī)院醫(yī)保辦集中報(bào)送市醫(yī)保中心審核；無單位人員需在材料準(zhǔn)備齊全后，前往戶口所屬地的醫(yī)保中心提交申請；有單位人員則通過單位勞動(dòng)人事部門辦理。
一、核心辦理地點(diǎn)分類
1. 醫(yī)院端辦理地點(diǎn)
- 普通門特病種：全市所有具備門特登記資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如三級綜合醫(yī)院、二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）均可辦理，患者可在就診醫(yī)院直接提交申請材料，由醫(yī)院醫(yī)保辦統(tǒng)一報(bào)送審核。
- 特殊病種專項(xiàng)地點(diǎn)：
- 精神病：僅限南京市腦科醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院（江蘇省人民醫(yī)院浦口分院）、南京市高淳區(qū)精神病防治院辦理領(lǐng)表及認(rèn)定手續(xù)。
- 艾滋病：僅限南京市第二醫(yī)院辦理領(lǐng)表及認(rèn)定手續(xù)。
2. 醫(yī)保中心辦理地點(diǎn)
- 無單位人員：需前往戶口所屬地的醫(yī)保中心提交材料，例如水西門大街71號南京市醫(yī)保中心為市級集中辦理點(diǎn)之一。
- 有單位人員：通過單位勞動(dòng)人事部門提交材料，由單位統(tǒng)一報(bào)送審核。
二、辦理地點(diǎn)對比及材料要求
| 辦理場景 | 具體地點(diǎn) | 適用人群 | 核心材料 | 辦理流程 |
|---|---|---|---|---|
| 醫(yī)院端普通病種 | 就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦（如三級醫(yī)院、二級醫(yī)院等） | 所有參?；颊?/td> | 醫(yī)?？?/strong>、醫(yī)保病歷、門診病歷、檢查報(bào)告、診斷證明 | 醫(yī)生填寫《認(rèn)定表》→醫(yī)院醫(yī)保辦審核→集中報(bào)送市醫(yī)保中心→審核通過后享受待遇 |
| 醫(yī)院端特殊病種 | 精神病：南京市腦科醫(yī)院等4家指定醫(yī)院；艾滋病：南京市第二醫(yī)院 | 精神病、艾滋病患者 | 醫(yī)?？?/strong>、一寸照片、診斷報(bào)告原件及復(fù)印件、《認(rèn)定表》（醫(yī)院領(lǐng)?。?/td>| 醫(yī)院領(lǐng)表→醫(yī)生簽字蓋章→醫(yī)院醫(yī)保辦審核→報(bào)送市醫(yī)保中心 | |
| 醫(yī)保中心端 | 戶口所屬地的醫(yī)保中心（如南京市醫(yī)保中心水西門大街71號） | 無單位、靈活就業(yè)人員 | 醫(yī)?？?/strong>、戶口本、診斷報(bào)告、《認(rèn)定表》（單位或醫(yī)保中心領(lǐng)?。?/td>| 提交材料→醫(yī)保中心審核→1-2小時(shí)內(nèi)辦結(jié)→返回區(qū)醫(yī)保中心歸檔 | |
三、線上及異地辦理渠道
1. 異地就醫(yī)線上辦理
異地參保人員可通過“南京醫(yī)保”微信公眾號（服務(wù)大廳→業(yè)務(wù)辦理→異地門診專項(xiàng)病種登記備案）或“我的南京”APP（健康→醫(yī)保服務(wù)→業(yè)務(wù)辦理→異地門診專項(xiàng)病種登記備案）上傳材料，在線完成備案及審核流程。
2. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢
參保人可通過“南京醫(yī)保”微信公眾號（服務(wù)大廳→查詢服務(wù)→參保人病種登記查詢）查詢本人已登記的門特病種及對應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及1家定點(diǎn)零售藥店）。
四、注意事項(xiàng)
- 材料準(zhǔn)備：需攜帶醫(yī)?？?/strong>、醫(yī)保病歷、門診病歷、檢查報(bào)告、一寸照片（無單位人員）等，特殊病種需額外提供專項(xiàng)診斷證明。
- 年檢要求：已辦理門特的患者需按規(guī)定辦理年檢手續(xù)，腫瘤轉(zhuǎn)移等情況需重新申請認(rèn)定。
參保人可根據(jù)自身病種類型及就業(yè)情況，選擇就近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保中心辦理門特手續(xù)，通過線上渠道可實(shí)時(shí)查詢辦理進(jìn)度及待遇享受情況，確保門特待遇及時(shí)生效。