?5-7項材料、1-3個工作日審批?
辦理?2025年江蘇連云港門診特殊病種?待遇需提交?身份證明、病歷資料、申請表?等核心材料，經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核備案后，可享受更高比例的門診醫(yī)療費用報銷。以下是具體辦理要求和流程：
一、?必備材料清單?
?基礎(chǔ)身份材料?
- ?醫(yī)保電子憑證?或?社保卡?原件及復(fù)印件
- ?身份證?或戶口簿（核對參保身份）
- ?兩寸免冠照片?1張（用于申請表粘貼）
?醫(yī)療證明文件?
- ?《連云港市基本醫(yī)療保險門診特殊病待遇申報表》?（由定點醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取并填寫）
- ?門診病歷?或?住院病歷?原件及復(fù)印件（需包含完整診療記錄）
- ?檢查檢驗報告?：如病理報告、影像學(xué)報告（CT/MRI）、化驗單等（證明病情符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)）
- ?診斷證明?：由?副主任以上醫(yī)師?簽字確認(rèn)，并加蓋醫(yī)院公章
?補(bǔ)充材料（視病種要求）?
- ?惡性腫瘤?需提供病理學(xué)檢查報告
- ?慢性腎功能不全透析?需提交透析治療記錄
- ?器官移植術(shù)后?需提供手術(shù)記錄和抗排斥用藥方案
二、?辦理流程與注意事項?
?申請?zhí)峤?/strong>?
- 參保人攜帶材料至?具備資質(zhì)的定點醫(yī)院醫(yī)保辦?（如連云港市第一人民醫(yī)院、東方醫(yī)院等）提出申請。
- ?線上途徑?：通過“連云港醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣颉敖K政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”上傳材料預(yù)審。
?審核與備案?
- 醫(yī)院?？漆t(yī)師根據(jù)?病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)?審核病歷資料，確認(rèn)符合條件后簽字蓋章。
- 醫(yī)保辦在?1-3個工作日?內(nèi)完成備案，并告知結(jié)果。
?待遇享受?
- 審批通過后，選擇?1家定點醫(yī)院?作為年度就診機(jī)構(gòu)，持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算。
- ?報銷比例?：起付線700元后，合規(guī)費用按75%報銷，年度限額最高6萬元（部分病種）。
三、?特殊病種范圍與定點機(jī)構(gòu)?
?病種覆蓋?
- ?職工醫(yī)保?25種：含惡性腫瘤放化療、嚴(yán)重精神障礙、血友病等。
- ?居民醫(yī)保?28種：新增兒童孤獨癥、生長激素缺乏癥等。
?推薦辦理機(jī)構(gòu)?
?病種類型? ?定點醫(yī)院? 惡性腫瘤 市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、東方醫(yī)院 精神類疾病 市第四人民醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院 器官移植術(shù)后 市第一人民醫(yī)院、解放軍一四九醫(yī)院
?2025年連云港門診特殊病種?政策進(jìn)一步擴(kuò)大病種范圍并簡化流程，患者需確保材料完整、病種符合目錄要求，以高效完成待遇申請。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打?0518-80625265?（連云區(qū)醫(yī)保服務(wù)熱線）核實細(xì)節(jié)。