53個病種納入門診特殊病范圍，起付標準400元，報銷比例95%。
2025年江蘇泰州辦理特殊病種需提供身份證明、病史資料、診斷證明、審批表等材料，經(jīng)二級以上醫(yī)院審核后，向醫(yī)保部門申請備案。具體流程和材料要求如下：
一、基礎(chǔ)材料
身份證明
- 醫(yī)保卡/社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 身份證（未成年人需戶口本）及1寸照片2張。
病史資料
- 住院記錄：出院小結(jié)、入院記錄（加蓋醫(yī)院公章）。
- 檢查報告：病理報告、化驗單、影像學(xué)報告等（三年內(nèi)有效）。
二、醫(yī)療證明文件
診斷證明
- 由二級以上定點醫(yī)院的專科醫(yī)師填寫《門診特殊病種和治療項目申請表》，并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
- 需明確標注疾病名稱及治療方式（如惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異等）。
審批表
填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，需醫(yī)師簽字并附醫(yī)院診斷依據(jù)。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件 | 未成年人需額外提供戶口本 |
| 住院病史 | 出院小結(jié)、入院記錄（加蓋公章） | 近三年內(nèi)的資料有效 |
| 診斷證明 | 二級以上醫(yī)院?？漆t(yī)師開具 | 需明確病種及治療方案 |
| 檢查報告 | 病理報告、CT/MRI報告等 | 部分病種需特定檢查（如骨髓活檢） |
三、辦理流程
醫(yī)院初審
攜帶病史資料至二級以上醫(yī)院?？崎T診，由醫(yī)師評估并填寫審批表。
醫(yī)保備案
- 將醫(yī)院審核通過的資料提交至戶籍所在地社保局或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，完成備案。
- 部分病種（如精神類疾?。┛删€上申請，需通過醫(yī)保APP上傳材料。
待遇生效
備案成功后，就醫(yī)時出示特殊病種認定證明，直接享受門診/住院費用95%報銷（起付線400元）。
2025年泰州特殊病種政策覆蓋范圍擴大至53類疾病，包括惡性腫瘤、重癥精神障礙、骨髓纖維化等。材料審核通常需5-10個工作日，建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保局確認流程細節(jié)，避免遺漏關(guān)鍵文件。