基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料
2025年遼寧丹東辦理門(mén)診慢特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料與病種專項(xiàng)材料，基礎(chǔ)材料包括身份證、醫(yī)?？ǖ韧ㄓ梦募瑢ｍ?xiàng)材料需根據(jù)具體病種提供診斷證明、檢查報(bào)告等醫(yī)療記錄，部分情形需補(bǔ)充委托或異地就醫(yī)相關(guān)材料。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個(gè)月以上）
- 醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi)）
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張）
申請(qǐng)表與資質(zhì)證明
- 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)?？粕w章）
- 二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）
二、病種專項(xiàng)材料要求
| 病種類型 | 必需材料 | 材料有效期 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測(cè)單 | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi)有效 |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告（含不同日3次測(cè)量值）、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能報(bào)告） | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi)有效 |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報(bào)告、心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄，支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 | 報(bào)告1年內(nèi)有效 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）、放化療方案記錄 | 診斷證明1年內(nèi)有效 |
| 新增病種（銀屑病、嚴(yán)重哮喘等） | 皮膚活檢報(bào)告（銀屑病）、肺功能檢測(cè)+過(guò)敏原報(bào)告（哮喘）、免疫功能檢查結(jié)果 | 檢查報(bào)告3個(gè)月內(nèi)有效 |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
門(mén)診辦理
- 連續(xù)6個(gè)月門(mén)診病歷（需醫(yī)生簽字）
- 定期檢查報(bào)告（如糖尿病每月血糖單、高血壓動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)）
住院辦理
- 住院病歷（含出院記錄、檢查單、治療記錄）
- 出院前由主治醫(yī)生填寫(xiě)《慢特病申請(qǐng)表》，醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇徍筇峤会t(yī)保局
委托辦理
- 公證委托書(shū)（注明委托事項(xiàng)）
- 受托人身份證原件及復(fù)印件
異地就醫(yī)
- 參保地備案證明（通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或丹東醫(yī)保公眾號(hào)辦理）
- 就醫(yī)地居住證明（居住證或租房合同等）
四、辦理流程要點(diǎn)
材料提交
- 線上：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料，預(yù)審?fù)ㄟ^(guò)后5個(gè)工作日內(nèi)攜帶原件核驗(yàn)
- 線下：攜帶材料到丹東市中醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交，每月1-15日集中受理
審核與領(lǐng)取
- 審核周期：普通病種15個(gè)工作日，急重癥（如惡性腫瘤）10個(gè)工作日內(nèi)完成
- 結(jié)果查詢：通過(guò)醫(yī)院公示名單、短信通知或醫(yī)保公眾號(hào)查詢
- 待遇生效：審核通過(guò)次月起享受門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)，門(mén)診拿藥、檢查費(fèi)用直接結(jié)算
辦理門(mén)診慢特病是享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的重要環(huán)節(jié)，建議提前確認(rèn)材料完整性（如檢查報(bào)告蓋章、病歷連續(xù)性），通過(guò)“先住院后辦證”可簡(jiǎn)化流程，避免因資料不全延誤審批。如有疑問(wèn)可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保咨詢電話，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。