全年隨時申報
2025年安徽宣城特殊病種申報實行全年隨時申報制度，由定點醫(yī)療機構隨時受理認定，取代原每月定期申報模式，參保人員可通過線上或線下渠道提交申請，無需受固定申報周期限制。
一、申報時間與機制
申報周期
- 全年開放：無固定申報時段，參保人員可根據(jù)自身病情需要，在任意工作日提交特殊病種認定申請。
- 動態(tài)受理：定點醫(yī)療機構接收材料后，由專家團隊進行網(wǎng)上認定，審核通過后即可享受待遇。
辦理時限
- 審核周期：自提交材料起10個工作日內(nèi)完成審核，較原20個工作日縮短50%。
- 結果查詢：支持線上實時查詢進度，認定通過后次月起享受門診慢特病報銷待遇。
二、申報渠道與流程
線上渠道
- 平臺入口：通過安徽醫(yī)保公共服務微信小程序、皖事通App、安徽政務服務網(wǎng)等提交電子材料，包括身份證、社保卡、近半年病歷、診斷證明及檢查報告。
- 操作步驟：選擇“慢性病申請”→填寫病種信息→上傳材料→提交審核→查詢結果→自助打印就診卡。
線下渠道
- 受理地點：政務服務中心社會保障綜合窗口或定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦。
- 辦理時間：
- 5月-9月：工作日上午8:30-12:00，下午1:30-5:00
- 10月-次年4月：工作日上午8:30-12:00，下午1:00-4:30
三、申報材料與條件
必備材料清單
材料類型 具體要求 身份憑證 身份證或社保卡原件及復印件 病情證明 二級以上醫(yī)院診斷證明（需主治醫(yī)師簽字） 病歷資料 近半年住院病歷或門診病歷 檢查報告 病理報告、影像檢查（CT/MRI等）結果 申請表 《門診慢特病病種待遇認定申請表》 病種范圍
執(zhí)行安徽省基本醫(yī)保門診慢特病病種目錄，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異等70種疾病，動態(tài)調(diào)整維護。
四、待遇與注意事項
報銷標準
- 門診慢特病：不設起付線，年度限額內(nèi)報銷70%（乙類藥自付10%），最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元。
- 特殊病種：如尿毒癥、腫瘤放化療等，年補償限額1.1萬元，與大病保險疊加后最高報銷25萬元。
注意事項
- 異地就醫(yī)：需提前辦理備案，跨省直接結算病種已擴至10種，包括慢性阻塞性肺疾病等。
- 材料規(guī)范：電子材料需清晰可辨（JPG格式），線下提交需攜帶原件及復印件。
- 政策咨詢：撥打當?shù)蒯t(yī)保熱線0563-2831559或通過政務服務平臺在線咨詢。
安徽宣城2025年特殊病種申報通過全年開放、線上辦理、快速審核等機制，大幅提升了便利性。參保人員可根據(jù)自身情況隨時申請，通過規(guī)范材料提交和流程操作，確保及時享受醫(yī)保待遇。建議通過官方渠道關注政策動態(tài)，如有疑問直接聯(lián)系醫(yī)保部門獲取最新指引。