3類核心材料
2025年甘肅臨夏辦理門診特病需準備基礎(chǔ)身份材料、病種認定材料及專項補充材料，具體包括有效身份證件、《門診慢特病病種待遇認定申請表》、二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷資料等，部分病種需額外提供特定檢查報告或診斷證明。
一、基礎(chǔ)身份材料
有效身份證件
身份證原件及復印件，或醫(yī)保電子憑證、社會保障卡（確保醫(yī)保狀態(tài)正常）。
申請表
《門診慢特病病種待遇認定申請表》，可通過臨夏州醫(yī)保局官網(wǎng)下載或到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)取，需經(jīng)主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
二、病種認定材料
病歷資料
- 住院患者：提供近2年內(nèi)住院病歷（含病歷首頁、入院出院記錄、手術(shù)記錄等），需加蓋醫(yī)院病案章。
- 門診患者：提供近2年內(nèi)2次以上門診病歷，或連續(xù)治療記錄（需包含具體診斷、用藥及檢查結(jié)果）。
診斷證明與檢查報告
- 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明（需明確病種名稱及診斷依據(jù)）。
- 與病種相關(guān)的檢查報告，如影像學檢查（CT、MRI等）、實驗室檢驗結(jié)果（血糖、血壓、肝腎功能等），部分病種需特定指標（如糖尿病需糖化血紅蛋白≥6.5%報告，高血壓需動態(tài)血壓監(jiān)測記錄）。
三、專項補充材料
特殊病種附加材料
病種類型 額外所需材料 惡性腫瘤 病理活檢報告、放化療方案記錄 血液透析/腹膜透析 腎功能衰竭診斷證明、透析記錄單 器官移植抗排異 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物使用方案 精神類疾病 《精神障礙診斷與分類手冊》編號、近6個月治療記錄 糖尿病伴并發(fā)癥 眼底檢查報告（糖尿病視網(wǎng)膜病變）、尿蛋白定量檢測單（糖尿病腎病） 委托辦理材料
若委托他人辦理，需提供受托人身份證原件及復印件、申請人簽字的委托書。
異地就醫(yī)材料
異地長期居住人員需額外提供居住證明（居住證或租房合同等），并提前在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)。
辦理門診特病時，建議提前通過臨夏州醫(yī)保局咨詢電話（0930-6668084）確認材料完整性，確保所有復印件加蓋醫(yī)院公章，檢查報告在有效期內(nèi)（一般為3-6個月）。材料齊全后，可通過線上（甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺、微信小程序）或線下（醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦）提交，審核通過后當月即可享受門診特病待遇。