每日多次保濕+短期弱效激素控制炎癥是兒童手部濕疹的核心治療原則。
兒童手部濕疹需采取階梯式綜合治療方案：優(yōu)先通過保濕護理修復皮膚屏障，外用藥物控制炎癥，必要時結合光療或口服藥物，同時嚴格規(guī)避過敏原和刺激物，建立長期防護機制以減少復發(fā)。
一、基礎治療：修復皮膚屏障是核心
1. 保濕護理
- 頻率：每日洗手后、睡前需涂抹保濕劑，急性期可每2-3小時1次。
- 產(chǎn)品選擇：含神經(jīng)酰胺、尿素（5%-10%）或透明質酸成分的無香料、無色素醫(yī)用保濕霜/軟膏。
- 清潔要點：使用32-37℃溫水洗手，避免肥皂或含酒精洗滌劑，洗手后用柔軟毛巾輕拍吸干水分，3分鐘內涂抹保濕劑。
2. 規(guī)避誘發(fā)因素
- 過敏原控制：避免接觸塵螨、動物毛發(fā)、金屬飾品（鎳、鉻）、橡膠手套及刺激性洗滌劑。
- 環(huán)境管理：室內濕度維持在50%-60%，定期清洗床單、玩具，避免毛絨玩具和地毯。
- 飲食注意：輔食添加遵循“單一原則”，每新增食物觀察3-5天，1歲后逐步嘗試雞蛋、海鮮等易致敏食物。
二、藥物治療：分級選擇，安全優(yōu)先
1. 外用藥物
| 藥物類型 | 適用場景 | 兒童常用藥物 | 使用注意 |
|---|---|---|---|
| 弱效糖皮質激素 | 急性紅斑、丘疹、瘙癢 | 丁酸氫化可的松乳膏、地奈德乳膏 | 連續(xù)使用不超過2周，避免面部及皮膚皺褶處 |
| 鈣調磷酸酶抑制劑 | 特應性濕疹、激素替代維持治療 | 0.03%他克莫司軟膏（≥2歲） | 薄涂患處，避免陽光直射 |
| 抗菌制劑 | 合并感染（膿皰、滲液） | 莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏 | 與激素藥膏間隔1-2小時使用 |
| 收斂劑 | 急性期大量滲液 | 3%硼酸溶液冷濕敷 | 每次15-20分鐘，每日2-3次 |
2. 系統(tǒng)治療
- 抗組胺藥：瘙癢劇烈時短期口服西替利嗪、氯雷他定（需按年齡調整劑量）。
- 抗生素：繼發(fā)細菌感染時口服阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
- 免疫調節(jié)劑：慢性反復發(fā)作患兒可在醫(yī)生指導下使用匹多莫德顆粒。
三、進階治療：頑固病例的聯(lián)合方案
1. 物理治療
窄譜中波紫外線（NB-UVB）：適用于6歲以上中重度頑固性濕疹，每周2-3次，需在專業(yè)醫(yī)師監(jiān)督下進行，注意眼部防護。
2. 中醫(yī)輔助治療
- 外治：濕熱型可外用金銀花、野菊花煎水外洗；血虛風燥型可涂擦當歸軟膏。
- 內調：脾虛型患兒可口服參苓白術散（需中醫(yī)師辨證）。
四、預防復發(fā)：長期管理策略
1. 日常防護
- 手套使用：接觸水、洗滌劑時戴雙層手套（內層棉質吸汗，外層丁腈/橡膠防水），單次佩戴不超過30分鐘。
- 衣物選擇：穿100%純棉衣物，新衣物需漂洗至無殘留洗滌劑，剪除標簽減少摩擦。
2. 健康教育
- 行為干預：剪短指甲防止搔抓，瘙癢時采用冷敷（涼毛巾敷10分鐘）或涂抹保濕劑緩解。
- 病情監(jiān)測：記錄飲食日記排查致敏食物，定期拍攝皮損照片，若出現(xiàn)滲液、膿皰或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
兒童手部濕疹治療需堅持“保濕為基礎、藥物為輔助、預防為關鍵”的原則，家長應在醫(yī)生指導下制定個體化方案，避免盲目使用偏方或強效激素。通過規(guī)范護理和長期管理，多數(shù)患兒可實現(xiàn)癥狀控制并減少復發(fā)頻率。