15個(gè)工作日
2025年甘肅酒泉門診特殊病種（門特）的辦理需滿足參保條件、提交指定醫(yī)療材料并通過(guò)兩級(jí)審核流程。申請(qǐng)人需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后，向參保地醫(yī)保局提交申請(qǐng)，經(jīng)專家評(píng)審和公示后納入保障范圍，具體流程與材料要求因病種而異。
一、申請(qǐng)條件與資格
適用病種范圍
2025年酒泉市門特覆蓋惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等30類重大疾病，具體病種及年度報(bào)銷限額見(jiàn)下表：病種類別 年度報(bào)銷限額（元） 個(gè)人自付比例 惡性腫瘤 120,000 10% 尿毒癥透析 80,000 8% 器官移植抗排異 150,000 12% 參保要求
申請(qǐng)人需連續(xù)參加酒泉市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿6個(gè)月，且當(dāng)前處于參保狀態(tài)。申請(qǐng)主體
由患者本人或其法定代理人通過(guò)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，異地就醫(yī)者需提供參保地證明。
二、辦理流程與材料清單
材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料：身份證、社保卡、近期免冠照片；
醫(yī)療證明：病歷、診斷證明、檢查報(bào)告單（需加蓋醫(yī)院公章）；
特殊材料：如器官移植需提供手術(shù)記錄及抗排異治療方案。
申請(qǐng)與審核流程
階段 辦理時(shí)限 責(zé)任單位 關(guān)鍵環(huán)節(jié) 初審 5個(gè)工作日 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 材料完整性核驗(yàn) 專家評(píng)審 7個(gè)工作日 市醫(yī)保專家組 病種合規(guī)性評(píng)估 公示與備案 3個(gè)工作日 區(qū)縣醫(yī)保局 無(wú)異議后錄入醫(yī)保系統(tǒng) 線上辦理渠道
通過(guò)“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料，審核通過(guò)后需線下提交原件復(fù)核，全程網(wǎng)辦率預(yù)計(jì)達(dá)80%。
三、待遇支付與注意事項(xiàng)
報(bào)銷規(guī)則
門特費(fèi)用在起付線以上部分按病種比例報(bào)銷，職工醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)支付不超過(guò)病種限額，居民醫(yī)保限額降低20%。常見(jiàn)問(wèn)題解決方案
問(wèn)題類型 處理方式 材料不全 5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交 審核未通過(guò) 15日內(nèi)申請(qǐng)復(fù)審 異地就醫(yī) 需提前備案并選擇定點(diǎn)醫(yī)院
2025年酒泉門特手續(xù)的核心在于材料完整性與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作效率，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？?/span>獲取最新病種清單，并保留所有診療原始憑證。政策若有調(diào)整，以酒泉市醫(yī)保局官網(wǎng)公告為準(zhǔn)。