城鄉(xiāng)居民需準備申請病種的病歷或診斷證明、檢查檢驗報告、近照、身份證復印件和《醫(yī)療保險手冊》；城鎮(zhèn)職工慢性病種需近半年門診病歷或兩次以上住院記錄、診斷證明、檢查檢驗報告，急性病種僅需疾病診斷證明或住院記錄
在廣東陽江申請門診特殊病種，不同參保類型所需的手續(xù)和流程有所不同。城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工在準備資料和辦理步驟上都存在差異，了解這些信息有助于參保人順利申請門診特殊病種待遇。下面將詳細介紹城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工申請門診特殊病種的具體手續(xù)。
城鄉(xiāng)居民申請手續(xù)
1. 申請所需資料
- 慢性病種：需提供近一年（10次以上）申請病種的記錄完整的門診就醫(yī)病歷或住院記錄、申請病種的疾病診斷證明、相關病理指癥檢查及檢驗結果報告單、本人免冠彩色近照3張及身份證復印件、本人《醫(yī)療保險手冊》。
- 急性病種：提供疾病診斷證明即可。
2. 申請流程
- 慢性病種：參保人持上述資料到參保地社會保險經(jīng)辦機構窗口，工作人員審核資料，符合申報條件的填寫《陽江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種（慢性類）審批表》；參保人持該審批表及資料到統(tǒng)籌地區(qū)指定的慢性病類特殊門診首診醫(yī)院加具專家意見并報首診醫(yī)院醫(yī)務科加蓋公章；最后持相關材料到參保地社會保險經(jīng)辦機構窗口，符合條件的由窗口工作人員受理并報科室負責人審批，審核批準后到社保經(jīng)辦窗口領取《特殊門診證》。
- 急性病種：參保人持疾病診斷證明及本人免冠彩色近照3張到就診醫(yī)院醫(yī)務科，由醫(yī)院醫(yī)務科工作人員審核資料，符合申報條件的填寫《陽江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種（急性類）審批表》。
城鎮(zhèn)職工申請手續(xù)
1. 申請所需資料
- 慢性病種：提供近半年申請病種的記錄完整的門診就醫(yī)病歷或兩次及以上的住院記錄、申請慢性病種的疾病診斷證明、相關病理指癥檢查及檢驗結果報告單。
- 急性病種：惡性腫瘤、尿毒癥、精神病等急性病種僅需提供疾病診斷證明或住院記錄。
2. 申請流程
- 參保人持上述資料到各統(tǒng)籌區(qū)核定的特殊門診首診定點醫(yī)院，由首診醫(yī)院專家審核資料，符合申報條件的填寫《門診特定病種待遇認定申請表》并加具專家意見及報首診醫(yī)院醫(yī)務部門加蓋公章。
- 參保人持首診醫(yī)院出具意見并加蓋公章的申請表及相關資料直接到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構業(yè)務窗口辦理備案錄入手續(xù)，不需審批，符合申報條件且資料齊全的在醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務窗口即時辦結，工作人員核對資料后，為參保人辦理備案和信息錄入手續(xù)，并打印《門慢門特登記信息表》。
城鄉(xiāng)居民與城鎮(zhèn)職工申請手續(xù)對比
| 對比項 | 城鄉(xiāng)居民 | 城鎮(zhèn)職工 |
|---|---|---|
| 慢性病種資料準備 | 近一年（10次以上）門診病歷或住院記錄、診斷證明、檢查檢驗報告、近照、身份證復印件、《醫(yī)療保險手冊》 | 近半年門診病歷或兩次以上住院記錄、診斷證明、檢查檢驗報告 |
| 急性病種資料準備 | 疾病診斷證明 | 疾病診斷證明或住院記錄 |
| 申請流程 | 先到社保經(jīng)辦機構初審，再到首診醫(yī)院，最后回社保經(jīng)辦機構審批 | 直接到首診醫(yī)院審核，再到醫(yī)保經(jīng)辦機構備案錄入 |
在廣東陽江申請門診特殊病種，無論是城鄉(xiāng)居民還是城鎮(zhèn)職工，都需要按照規(guī)定準備好相應的資料，并遵循特定的申請流程。參保人應提前了解自身參保類型對應的手續(xù)要求，確保申請過程順利，以便享受門診特殊病種的相關待遇。