1-3個工作日
2025年江蘇省辦理特殊病種待遇需提交身份證明、醫(yī)學診斷證明、病歷資料、醫(yī)保卡等核心材料,并需符合當地醫(yī)保部門的具體格式與蓋章要求。不同病種或參保類型可能附加補充材料,建議提前向參保地醫(yī)保經辦機構確認清單。
(一)身份證明材料
有效身份證件
居民身份證原件及復印件(正反面)。
戶口本原件及復印件(首頁、本人頁)。
未成年人需提供監(jiān)護人身份證及關系證明。
特殊身份附加材料
低保戶需提交低保證明及復印件。
殘疾人需提供殘疾證原件及復印件。
(二)醫(yī)學診斷證明
診斷證明書
由二級及以上定點醫(yī)療機構出具,需加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章。
明確標注病種名稱、病情嚴重程度及治療必要性。
檢查報告與病歷
近6個月內相關檢查報告(如病理報告、影像學報告等)。
住院病歷復印件(需加蓋病案專用章)。
門診病歷原件及復印件。
(三)醫(yī)保相關材料
醫(yī)保卡與參保憑證
有效社會保障卡(醫(yī)保卡)原件及復印件。
參保繳費記錄(可通過“江蘇醫(yī)保云”平臺下載)。
申請表與承諾書
填寫《江蘇省特殊病種待遇申請表》(一式兩份)。
簽署《材料真實性承諾書》并按手印。
(四)其他輔助材料
異地就醫(yī)附加文件
異地安置參保人員需提供異地就醫(yī)備案表。
轉診轉院需提交轉診單原件。
補充說明文件
罕見病患者需附國家認可的罕見病診斷證明。
職工補充醫(yī)療保險參保人需提交單位證明。
| 材料名稱 | 提交形式 | 審核要點 | 常見問題 |
|---|---|---|---|
| 醫(yī)學診斷證明書 | 原件+復印件(加蓋公章) | 醫(yī)院資質、醫(yī)師簽名、病種規(guī)范名稱 | 未加蓋公章或簽名不完整 |
| 住院病歷 | 復印件(加蓋病案章) | 關鍵檢查記錄、治療方案完整性 | 缺失病理報告或手術記錄 |
| 社會保障卡 | 原件+復印件 | 有效參保狀態(tài)、個人信息一致性 | 卡片消磁或信息未更新 |
| 申請表 | 手寫填寫+電子版 | 信息填寫完整、無涂改 | 漏填聯系電話或病種代碼錯誤 |
辦理流程需嚴格遵循材料真實性原則,虛假申報將取消待遇資格并納入信用記錄。建議提前通過“江蘇醫(yī)保云”APP或12393熱線查詢最新政策,確保材料齊全后提交至參保地醫(yī)保經辦窗口。對于復雜病例,可申請醫(yī)療機構協助整理病歷資料以提高審核效率。