3-5個工作日完成審核
參保人員辦理黑龍江省門特轉(zhuǎn)診手續(xù)需通過定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核，符合條件者可享受跨區(qū)域診療待遇。
一、辦理條件
疾病范圍
- 需為惡性腫瘤、罕見病、重大器官移植等門特目錄內(nèi)疾病。
- 本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供必要診療技術(shù)或設(shè)備。
參保資格
- 黑龍江省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)。
- 無欠費(fèi)記錄，且連續(xù)參保滿6個月。
證明材料
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 近期病歷資料（含檢查報告、診斷書）。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復(fù)印件1份 | 需在有效期內(nèi) |
| 病歷資料 | 加蓋醫(yī)院公章 | 近3個月內(nèi)有效 |
二、辦理流程
醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審
- 患者向本地定點醫(yī)院提交申請，由主治醫(yī)師填寫《門特轉(zhuǎn)診申請表》。
- 醫(yī)院醫(yī)保辦3個工作日內(nèi)完成初審并上傳系統(tǒng)。
醫(yī)保機(jī)構(gòu)復(fù)核
- 市級醫(yī)保中心對材料進(jìn)行電子化審核，重點核查疾病是否符合目錄。
- 通過后生成電子轉(zhuǎn)診單，有效期30天。
異地就醫(yī)備案
通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或線下窗口備案，選擇轉(zhuǎn)入醫(yī)院。
| 流程環(huán)節(jié) | 責(zé)任方 | 時限 |
|---|---|---|
| 初審 | 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 3個工作日 |
| 復(fù)核 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 2個工作日 |
三、待遇與結(jié)算
報銷比例
- 轉(zhuǎn)診至省外定點醫(yī)院的，報銷比例較本地降低10%。
- 門特用藥按乙類目錄執(zhí)行，需先自付部分費(fèi)用。
結(jié)算方式
- 直接持醫(yī)保卡在轉(zhuǎn)入醫(yī)院異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
- 墊付后回參保地報銷的，需提供費(fèi)用清單和結(jié)算發(fā)票。
黑龍江省門特轉(zhuǎn)診政策旨在優(yōu)化醫(yī)療資源配置，減輕患者負(fù)擔(dān)。建議提前確認(rèn)轉(zhuǎn)入醫(yī)院資質(zhì)，避免因材料不全延誤治療時機(jī)。