2-3個月至1歲
小兒濕疹是嬰幼兒期常見的皮膚炎癥反應，主要由遺傳易感性、環(huán)境刺激、皮膚屏障缺陷及免疫異常共同作用引發(fā)，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲出等多樣化皮損，常伴隨劇烈瘙癢。
一、發(fā)病機制與誘因
遺傳與免疫基礎
- 家族過敏史：父母若有哮喘、過敏性鼻炎等病史，嬰幼兒患病風險顯著升高（遺傳貢獻度達50%-70%）。
- 免疫失衡：Th2型免疫反應過度激活，導致IgE抗體異常升高，引發(fā)皮膚炎癥。
環(huán)境觸發(fā)因素
- 溫度與濕度：室內干燥或高溫多汗易破壞皮膚屏障，刺激濕疹發(fā)作。
- 接觸性過敏原：化纖衣物、塵螨、寵物皮屑等直接接觸可誘發(fā)局部炎癥。
皮膚屏障功能缺陷
- 表皮結構薄弱：嬰幼兒角質層厚度僅為成人1/3，天然保濕因子分泌不足，水分流失快。
- 皮脂膜不完整：皮脂腺發(fā)育未成熟，皮膚表面缺乏保護性脂質層。
二、典型臨床表現(xiàn)
| 特征 | 急性期表現(xiàn) | 慢性期表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 皮損形態(tài) | 紅斑、水皰、糜爛、滲出 | 皮膚增厚、苔蘚樣變、鱗屑 |
| 分布區(qū)域 | 面部、耳后、四肢屈側 | 肘窩、腘窩、頸項部 |
| 伴隨癥狀 | 劇烈瘙癢，夜間加重 | 色素沉著或減退，反復抓痕 |
三、關鍵護理與治療策略
基礎護理原則
- 保濕修復：每日至少2次使用無香精潤膚霜（如凡士林、神經(jīng)酰胺制劑），維持皮膚含水量>10%。
- 清潔管理：溫水（32-37℃）洗澡，時間<10分鐘，避免使用堿性肥皂。
醫(yī)學干預措施
- 局部用藥：
- 糖皮質激素（如氫化可的松乳膏）：用于中重度炎癥，連續(xù)使用不超過2周。
- 鈣調磷酸酶抑制劑（如他克莫司）：適用于面部及皮膚薄嫩部位。
- 系統(tǒng)治療：抗組胺藥（如西替利嗪）緩解瘙癢，嚴重時短期口服免疫調節(jié)劑。
- 局部用藥：
小兒濕疹的防治需綜合環(huán)境控制、皮膚屏障修復及精準醫(yī)療干預，通過減少過敏原暴露、強化保濕護理、規(guī)范用藥等綜合管理，多數(shù)患兒在1-3歲后癥狀逐步緩解。需警惕過度清潔或盲目忌口等誤區(qū)，科學護理方能有效降低復發(fā)率。