身份證原件及復印件、社?？?醫(yī)保電子憑證、近期1寸免冠彩照（白底，電子版+紙質版各2張）、《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》
辦理門診慢特病需要準備一系列材料以確保申請過程順利進行。這些材料包括個人身份證明、醫(yī)療保障憑證以及相關的病歷資料等。
一、 辦理門診慢特病所需材料
- 身份證明
身份證原件及復印件（正反面復印，有效期需在6個月以上）。
- 醫(yī)療保障憑證
社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（已完成醫(yī)保激活并繳費）。
- 照片要求
近期1寸免冠彩照（白底，2025年起需提供電子版+紙質版各2張）。
- 病歷資料
《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
二、 病種專項材料
- 糖尿病
近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%報告；檢查報告需在6個月內(nèi)有效。
- 高血壓
動態(tài)血壓監(jiān)測報告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)；需包含不同日3次測量值。
- 冠心病
冠脈造影/CT報告、心電圖動態(tài)演變記錄；支架術后需提供手術記錄。
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | ①近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告<br>②糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 檢查報告需在6個月內(nèi) |
| 高血壓 | ①動態(tài)血壓監(jiān)測報告<br>②心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 需包含不同日3次測量值 |
三、 特殊情形材料
- 委托辦理
公證委托書+受托人身份證。
- 異地就醫(yī)
參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明。
- 退役軍人
《優(yōu)撫對象證明》復印件。
四、 申報流程
- 線上預審階段
登錄“國家醫(yī)保服務平臺APP”→慢病專區(qū)上傳材料。
- 現(xiàn)場確認環(huán)節(jié)
通過預審后5個工作日內(nèi)，需攜帶原始檢查報告進行核驗。
- 專家評審周期
2025年起縮短至15個工作日（原為20日），評審結果短信實時推送。
五、 常見問題解決方案
- 材料缺失應急處理：如檢查報告遺失，可申請醫(yī)院檔案科復?。ㄐ柚Ц豆け举M）；若醫(yī)師離職，則由現(xiàn)任科室主任簽字確認原診斷。
- 申報時效提醒：實行“季度申報”制度（3/6/9/12月1-15日集中受理），惡性腫瘤、腎透析等急重癥可走“綠色通道”（全年受理）。
辦理門診慢特病是一個系統(tǒng)的過程，涉及到多方面的準備工作。準確無誤地準備相關材料，并按照規(guī)定的時間節(jié)點提交申請，是保證成功獲得門診慢特病待遇的關鍵?；颊哌€需注意保持與醫(yī)療機構的良好溝通，及時獲取最新的政策信息和指導建議，確保整個申請過程順利進行。