身份證復(fù)印件、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的能佐證病情的病歷資料或檢查資料（需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）。
在2025年，山東省內(nèi)辦理門診特殊病種（通常指門診慢特病）待遇認(rèn)定，參保人員需要準(zhǔn)備一系列證明個人身份和疾病狀況的材料。這些材料是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核參保人是否符合享受特定門診治療費用報銷待遇的關(guān)鍵依據(jù)。申請材料通常包括身份證明、規(guī)范的申請表格以及能充分證明所申請病種病情的醫(yī)療文件，且這些醫(yī)療文件往往需要來自符合等級要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并加蓋公章以確保其真實性。具體的材料要求可能因統(tǒng)籌地區(qū)（如省直、濟(jì)南、淄博、濟(jì)寧等）和具體申請的病種而略有差異，但核心要素基本一致。
一、 基本身份與申請文件
身份證明材料 辦理時必須提供有效的個人身份證明。這通常包括身份證的原件及復(fù)印件，部分地區(qū)可能也接受社會保障卡或醫(yī)?？ㄗ鳛樯矸莺蓑灥囊罁?jù)。準(zhǔn)備復(fù)印件是為了提交存檔。
門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表 這是申請流程中的核心文件，用于正式提出認(rèn)定請求并填寫個人信息、申請病種等。該表格名稱可能為《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》或地方性名稱如《濟(jì)寧市基本醫(yī)療保險門診慢性病鑒定申請表》。申請人需確保填寫信息準(zhǔn)確無誤。該表格通常可通過參保地醫(yī)保局官方網(wǎng)站下載、在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口領(lǐng)取或現(xiàn)場填寫。
二、 核心醫(yī)療證明材料
病歷資料要求 提供的病歷資料是證明患病情況的直接證據(jù)，其要求較為嚴(yán)格。一般需要提供近期在符合等級要求的醫(yī)院產(chǎn)生的病歷。根據(jù)規(guī)定，通常要求提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、與申請病種相關(guān)的完整住院病歷復(fù)印件或能佐證病情的門診病歷資料。這些資料需能清晰反映疾病的診斷、治療過程和現(xiàn)狀。
檢查檢驗與診斷證明 除了病歷，相關(guān)的檢查報告、化驗單、影像學(xué)報告（如CT、MRI報告）等也是重要的佐證材料。部分規(guī)定明確要求提供病情診斷證明書原件，以確診所申請的慢性病或特殊病。對于特定病種有特殊要求，例如申請惡性腫瘤的門診治療，可能需要提供首次確診的病歷。所有提交的醫(yī)療文件通常需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋公章以確認(rèn)其真實性。
不同地區(qū)與病種的材料要求對比
對比項
山東省通用/省直要求
濟(jì)寧市要求
淄博市要求
身份證明
身份證、醫(yī)?？ǖ仍皬?fù)印件
身份證或社?？◤?fù)印件
未明確，通常同上
申請表格
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》
《濟(jì)寧市基本醫(yī)療保險門診慢性病鑒定申請表》
《淄博市基本醫(yī)療保險門診慢性病資格申請表》
病歷等級
二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)
未明確，通常同上
一級及以上醫(yī)院
病歷類型
住院病歷或能佐證病情的門診資料 | 與申請病種相關(guān)的病歷及相關(guān)材料 | 近期住院病歷復(fù)印件（A4紙） | | 特殊要求 | 惡性腫瘤需首次確診病歷 | 罕見病需《山東省...診斷登記表》 | 需提供檢查化驗報告 |
三、 其他可能需要的材料
- 近期證件照片 少數(shù)地區(qū)或特定情況可能要求申請人提供近期的一寸或二寸免冠證件照片，用于辦理相關(guān)手續(xù)。
特殊病種專用表格 對于戈謝病、龐貝氏病、法布雷病等罕見病，可能需要額外填寫省級專用的《山東省戈謝病、龐貝氏病、法布雷病參保患者診斷登記表》。
認(rèn)定過程中的檢查費用 如果醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或認(rèn)定專家認(rèn)為現(xiàn)有材料不足以做出判斷，可能會要求申請人進(jìn)行額外的檢查，這部分檢查產(chǎn)生的費用需要由申請人先行承擔(dān)。
為順利辦理2025年山東省門診特殊病種待遇認(rèn)定，參保人應(yīng)提前準(zhǔn)備好身份證件復(fù)印件、填寫完整的官方申請表，并重點收集在二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（部分地市要求一級及以上）產(chǎn)生的、能充分證明病情的住院或門診病歷、檢查檢驗報告以及診斷證明書等核心醫(yī)療文件，且確保這些文件已由醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)。建議在提交前向當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢確認(rèn)具體要求，以確保材料齊全，避免延誤。