山西門診特病跨省直接結(jié)算已覆蓋10種疾病
這意味著，山西省的參保人員現(xiàn)在可以在其他省份享受針對高血壓、糖尿病等10種門診慢特病的直接結(jié)算服務，無需先行墊付費用再回本地報銷。
一、政策背景
- 山西省在2025年實現(xiàn)了對門診慢特病跨省直接結(jié)算的重大突破。根據(jù)最新的政策調(diào)整，不僅擴大了可以直接結(jié)算的門診慢特病種類，而且簡化了異地就醫(yī)備案流程，使得參保人能夠更加便捷地享受到醫(yī)療服務。
二、具體實施細節(jié)
參保資格認定
在進行跨省異地就醫(yī)之前，參保人需要首先完成門診慢特病資格認定，并通過國家醫(yī)保服務平臺查詢自己的待遇信息。
異地就醫(yī)備案
為了確保順利實現(xiàn)直接結(jié)算，參保人還需提前做好異地就醫(yī)備案工作?？梢酝ㄟ^線上或線下的方式進行申請，其中線上備案可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP快速辦理。
定點醫(yī)療機構(gòu)選擇
參保人在就醫(yī)前應查詢并選擇已經(jīng)開通門診慢特病直接結(jié)算服務的定點醫(yī)療機構(gòu)。以下是部分定點醫(yī)療機構(gòu)列表及其支持的門診慢特病病種：
| 醫(yī)療機構(gòu)名稱 | 支持病種 |
|---|---|
| 山西省人民醫(yī)院 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療 |
| 太原市中心醫(yī)院 | 尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療 |
三、操作指南與注意事項
- 操作指南
參保人在前往選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，需攜帶醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，并主動告知自己的跨省就醫(yī)身份及所患門診慢特病情況。
- 注意事項
若參保人選擇了未開通相應門診慢特病直接結(jié)算服務的醫(yī)療機構(gòu)，則需全額自費后回到參保地手工報銷。
四、未來展望
隨著山西省門診慢特病跨省直接結(jié)算政策的逐步完善和推廣，預計會有更多的門診慢特病被納入直接結(jié)算范圍，同時也會有更多的定點醫(yī)療機構(gòu)加入到這一服務體系中來。這將極大地便利山西省參保居民的異地就醫(yī)需求，減輕患者的經(jīng)濟負擔，提高醫(yī)療服務效率和質(zhì)量。
文章結(jié)尾強調(diào)了跨省直接結(jié)算政策對于改善患者體驗的重要性，并指出未來的發(fā)展趨勢是進一步擴大病種覆蓋范圍和服務網(wǎng)絡，以更好地服務于廣大參保人群體。