32種及以上，具體病種認定標準由省級統(tǒng)一規(guī)范，市（州）級執(zhí)行。
2025年，貴州省持續(xù)推進門診慢特病資格認定的規(guī)范化和便利化，目標是實現(xiàn)全省范圍內(nèi)的統(tǒng)一認定標準與互認通辦。門診慢特病資格的認定主要面向需要長期或終身在門診進行治療的常見病、多發(fā)病及重大疾病患者。雖然具體的病種目錄和詳細的醫(yī)學認定條件由省級醫(yī)療保障部門統(tǒng)一制定并逐步規(guī)范，但最終的資格認定通常由參保人就醫(yī)的符合條件的定點醫(yī)療機構根據(jù)省級標準進行辦理?；颊咴谔峁┍匾?strong>病歷資料和檢查資料并填寫《貴州省門診慢特病病種待遇認定申請表》后，即可申請認定。
一、 病種范圍與認定依據(jù)
- 病種范圍：貴州省的門診慢特病病種范圍在不斷調(diào)整和擴大，旨在覆蓋更多費用較高、需要長期門診治療的疾病 。根據(jù)政策規(guī)劃，目標是將病種數(shù)量提升至40個以上 。目前，已知惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、尿毒癥等是主要的納入病種 。省級部門已對32個病種進行了統(tǒng)一規(guī)范，并在2024年新增規(guī)范了6個病種，總數(shù)達到38個，未來將繼續(xù)擴大 。
認定依據(jù)：資格認定的核心依據(jù)是省級醫(yī)療保障部門發(fā)布的統(tǒng)一標準。各地市（州）需執(zhí)行全省統(tǒng)一的病種名稱、辦理標準和待遇政策，以減少地區(qū)差異 。認定過程主要依賴于患者提供的醫(yī)學證明，包括確診的病歷資料和相關的檢查資料。 3. 辦理機構：資格認定通常在符合條件的二級甲等及以上定點醫(yī)療機構進行，患者在就診并滿足辦證條件后，可直接在該醫(yī)療機構申請辦理 。這簡化了流程，方便了群眾。
二、 申請流程與所需材料
- 申請材料：申請門診慢特病資格，參保人需準備三類基本材料：有效的身份證明（如醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？?/strong>）、填寫完整的《貴州省門診慢特病病種待遇認定申請表》以及能夠證明所患疾病符合認定標準的病歷資料或檢查資料 。這些是全國醫(yī)保政務服務的通用要求 。
- 辦理流程：患者在定點醫(yī)療機構就診，由醫(yī)生根據(jù)省級統(tǒng)一標準判斷是否符合慢特病條件。符合條件的，醫(yī)生會指導其填寫申請表并提交相關醫(yī)學資料。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保部門審核通過后，即可完成認定，并獲得相應的門診待遇資格。
- 全省通辦與互認：貴州省正大力推動門診慢特病資格認定的全省互認和“全省通辦”，這意味著在省內(nèi)任何一個市（州）認定的資格，在其他地區(qū)也應被認可，極大地方便了異地就醫(yī)的參保人員 。
三、 待遇保障與政策銜接
- 待遇標準：不同病種的待遇有所不同，通常不設起付標準，而是按病種設定年度或月度的支付限額，并確定相應的醫(yī)保報銷比例。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例存在差異，目標是使職工醫(yī)保在二級及以下醫(yī)療機構的報銷比例達到80%左右，居民醫(yī)保達到75%左右 。
- 政策銜接：新的門診慢特病政策注重與原有政策的銜接。對于在新政策實施前已辦理手續(xù)的患者，將繼續(xù)享受原有待遇，無需重新辦理，確保了政策的平穩(wěn)過渡 。
- 待遇享受：經(jīng)認定的參保人，一般需選定2-3家備案的定點醫(yī)療機構就診，憑《貴州省基本醫(yī)療保險門診慢特病醫(yī)療證》即可享受相應的門診費用報銷待遇 。
2025年貴州省門診慢特病資格認定的核心是“統(tǒng)一”與“便民”。通過省級統(tǒng)一規(guī)范病種和認定標準，并推動全省互認通辦，有效解決了過去可能存在的地區(qū)差異問題?；颊咧恍柙诜蠗l件的定點醫(yī)療機構，憑借標準的申請材料，特別是關鍵的醫(yī)學證明資料，即可完成資格申請。這一系列舉措旨在讓患有慢性病和特殊疾病的參保群眾能夠更加公平、便捷地享受到應有的醫(yī)療保障待遇，切實減輕長期門診醫(yī)療費用負擔。