二級及以上醫(yī)院確診證明+參保憑證+指定申請材料
2025年山西晉城辦理特殊門診需提供基礎(chǔ)身份材料（身份證、醫(yī)?？ǎ?strong>病情證明材料（二級及以上醫(yī)院診斷書、檢查報(bào)告、病歷）及參保狀態(tài)證明，部分病種需額外提供專項(xiàng)資料（如惡性腫瘤病理報(bào)告、器官移植手術(shù)記錄），困難群體可通過“免申即享”簡化流程辦理。
一、基礎(chǔ)必備材料
1. 身份與參保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（核對戶籍與醫(yī)保信息）。
- 醫(yī)保卡/社?？?/strong>原件及復(fù)印件（需正常參保，異地就醫(yī)需提前備案）。
- 近期一寸免冠彩色照片（數(shù)量依渠道不同，線下申請通常需1-3張）。
2. 病情診斷材料
- 二級及以上醫(yī)院確診證明：包括出院記錄、診斷書、病理報(bào)告、檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)單據(jù)等）。
- 持續(xù)治療記錄：近3個(gè)月門診病歷、用藥明細(xì)或復(fù)查報(bào)告（需醫(yī)院蓋章）。
二、病種專項(xiàng)附加材料
不同特殊病種需補(bǔ)充對應(yīng)資料，具體如下表：
| 病種類型 | 必備專項(xiàng)材料 | 常見病種舉例 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診治療 | 病理診斷報(bào)告、放療/化療方案、腫瘤標(biāo)志物檢測報(bào)告 | 肺癌、乳腺癌、白血病 |
| 器官移植抗排異治療 | 器官移植手術(shù)記錄、抗排異用藥處方、術(shù)后復(fù)查報(bào)告 | 腎移植、肝移植 |
| 尿毒癥透析 | 腎功能衰竭診斷證明、透析治療記錄（含血液透析/腹膜透析明細(xì)） | 慢性腎衰竭（終末期） |
| 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） | 糖化血紅蛋白檢測單、眼底檢查報(bào)告、糖尿病足/腎病等并發(fā)癥證明 | 糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變 |
| 高血壓3級（極高危） | 血壓監(jiān)測記錄（近1個(gè)月）、心腦血管并發(fā)癥檢查報(bào)告（如心電圖、腦CT） | 高血壓合并腦出血、冠心病 |
| 罕見病 | 國家衛(wèi)健委《罕見病目錄》對應(yīng)病種證明、基因檢測報(bào)告 | 血友病、龐貝病 |
三、申請渠道與材料差異
1. 線下申請（定點(diǎn)醫(yī)院辦理）
- 辦理地點(diǎn)：晉城市17家二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？疲ㄈ鐣x城市人民醫(yī)院、澤州縣醫(yī)院）。
- 額外材料：填寫《門診慢特病申請表》（醫(yī)院提供），由醫(yī)院組織專家現(xiàn)場鑒定。
2. 線上申請（個(gè)人網(wǎng)廳辦理）
- 辦理平臺(tái)：登錄“山西醫(yī)保公共服務(wù)-網(wǎng)上服務(wù)大廳”進(jìn)入慢病業(yè)務(wù)模塊。
- 材料要求：上傳所有證明材料的清晰掃描件（需醫(yī)院公章，截圖無效），無需紙質(zhì)版郵寄。
3. 困難群體“免申即享”
- 適用對象：住院的困難群眾（如低保、特困人員）。
- 材料簡化：醫(yī)院自動(dòng)篩查病種，出院時(shí)同步辦結(jié)認(rèn)定，無需額外提交材料。
四、注意事項(xiàng)
- 材料有效期：檢查報(bào)告、診斷證明需為3個(gè)月內(nèi)開具，過期需重新檢測。
- 異地就醫(yī)：需先通過“國家異地就醫(yī)備案小程序”備案，備案材料包括異地居住證或單位證明。
- 復(fù)審要求：尿毒癥透析、腎病綜合征等3個(gè)病種每2年復(fù)審，需重新提交近期治療記錄。
辦理特殊門診時(shí)，建議提前通過醫(yī)院醫(yī)?？苹颉吧轿麽t(yī)保”公眾號(hào)確認(rèn)材料清單，確保診斷證明、參保狀態(tài)等核心資料齊全，避免因遺漏導(dǎo)致申請延誤。完成申請后，惡性腫瘤、尿毒癥透析等20個(gè)病種可“即申即辦”，最快3個(gè)工作日享受待遇，其他病種自認(rèn)定通過次月起生效。