?身份證、醫(yī)保卡、病歷、診斷證明、檢查報(bào)告、近期照片（部分情況需手持身份證及報(bào)紙）?
在?2025年湖南株洲?辦理?特殊門診?，需根據(jù)所患疾病類型準(zhǔn)備相應(yīng)材料，并通過線上或線下渠道提交申請。審核通過后，次月起可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，具體報(bào)銷比例與限額依病種及參保類型而定。
一、?辦理材料清單?
?基礎(chǔ)身份證明?
- ?身份證原件及復(fù)印件?：申請人本人有效身份證件。
- ?醫(yī)?？?/strong>?：株洲市職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保憑證。
?醫(yī)療證明文件?
- ?病歷資料?：近兩年內(nèi)的住院病歷或門診就醫(yī)記錄（需加蓋醫(yī)院公章）。
- ?診斷證明?：由二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書，明確標(biāo)注符合?特殊門診?病種范圍（如糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等）。
- ?檢查報(bào)告?：與疾病相關(guān)的化驗(yàn)、影像學(xué)等輔助檢查結(jié)果（如腎功能報(bào)告、病理診斷書等）。
?其他材料?
- ?近期一寸照片?：部分線上申請需提供手持身份證及報(bào)紙的清晰照片（報(bào)紙日期須可見）。
- ?《特殊門診申請表》?：可從醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或“湘醫(yī)?！逼脚_下載填寫。
二、?辦理流程與注意事項(xiàng)?
?申請渠道?
- ?線上申請?：通過“湘醫(yī)?！盇PP或公眾號提交材料，需完成人臉認(rèn)證或代辦人簽字。
- ?線下申請?：攜帶材料至株洲市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或授權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？疲┈F(xiàn)場辦理。
?審核與反饋?
- ?初審?：醫(yī)院或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對材料完整性，5個(gè)工作日內(nèi)完成初審。
- ?專家復(fù)審?：醫(yī)保局組織專家評估疾病嚴(yán)重程度，15個(gè)工作日內(nèi)出具結(jié)果，短信通知申請人。
?待遇生效?
通過后，次月1日起享受待遇，報(bào)銷比例根據(jù)參保類型分為?職工醫(yī)保75%-85%?、?居民醫(yī)保60%-70%?，年度限額依病種而定（如尿毒癥血透治療年度限額8萬元）。
三、?政策要點(diǎn)補(bǔ)充?
?病種范圍?
涵蓋47種疾病，包括高血壓3級、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等，具體以株洲市醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。?特殊情形處理?
- ?多病種患者?：符合兩種及以上病種標(biāo)準(zhǔn)的，可自主選擇一種為主待遇，并增加不超過100元/月的醫(yī)藥費(fèi)用限額。
- ?“免申即享”試點(diǎn)?：部分病種（如冠心病PCI術(shù)后）可通過大數(shù)據(jù)自動匹配資格，無需主動申請。
辦理過程中若材料不全，需在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交，否則視為放棄。建議提前咨詢株洲市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院，確保材料符合最新要求。