60%的嬰幼兒在1歲前會(huì)出現(xiàn)濕疹癥狀，其中約30%會(huì)持續(xù)至兒童期甚至成年。
兒童濕疹是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、發(fā)紅、瘙癢和脫屑，其發(fā)生與遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、免疫異常及環(huán)境刺激等多種因素密切相關(guān)。有效管理兒童濕疹需要從日常護(hù)理、環(huán)境控制、飲食調(diào)整和醫(yī)療干預(yù)等多方面綜合施策，以減輕癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)并提高患兒生活質(zhì)量。
（一）日常皮膚護(hù)理
科學(xué)清潔與保濕
- 沐浴水溫控制在32-37℃，避免過(guò)熱
- 使用溫和無(wú)皂基的潔膚產(chǎn)品，pH值5.5-6.0為宜
- 沐浴時(shí)間不超過(guò)10分鐘，避免過(guò)度搓洗
- 沐浴后3分鐘內(nèi)立即涂抹保濕劑，鎖住水分
表1：兒童濕疹保濕劑選擇指南
保濕劑類(lèi)型 適用情況 優(yōu)點(diǎn) 注意事項(xiàng) 軟膏(凡士林) 嚴(yán)重干燥皮膚 封閉性強(qiáng)，持久保濕 質(zhì)地較油膩，部分患兒不接受 霜?jiǎng)?/td> 中度干燥 兼顧保濕與舒適度 可能含防腐劑，敏感肌需注意 乳液 輕度干燥/夏季使用 質(zhì)地清爽，易吸收 保濕效果相對(duì)較弱，需頻繁補(bǔ)涂 修復(fù)類(lèi)護(hù)膚品 屏障受損嚴(yán)重 含神經(jīng)酰胺等修復(fù)成分 價(jià)格較高，需堅(jiān)持使用 衣物選擇與穿著
- 優(yōu)先選擇純棉、絲綢等天然材質(zhì)衣物
- 避免羊毛、化纖等刺激性面料
- 新衣物先洗滌再穿著，去除化學(xué)殘留
- 衣物寬松舒適，減少摩擦刺激
（二）環(huán)境因素控制
溫濕度調(diào)節(jié)
- 室溫維持在22-26℃之間
- 相對(duì)濕度保持在50-60%
- 使用加濕器時(shí)需定期清潔，避免滋生細(xì)菌
- 避免空調(diào)直吹，減少皮膚水分流失
過(guò)原規(guī)避
- 定期清潔家居環(huán)境，減少塵螨積聚
- 避免接觸煙草煙霧、香水等刺激性氣味
- 花粉季節(jié)減少戶外活動(dòng)，外出后及時(shí)洗臉洗手
- 寵物過(guò)敏家庭應(yīng)考慮將寵物安置在室外
表2：常見(jiàn)環(huán)境過(guò)敏原及控制措施
過(guò)敏原類(lèi)型 常見(jiàn)來(lái)源 控制措施 有效性 塵螨 床墊、地毯、毛絨玩具 每周55℃以上熱水洗滌，使用防螨床品 高 霉菌 潮濕區(qū)域(浴室、地下室) 保持通風(fēng)，使用除濕機(jī)，及時(shí)修復(fù)漏水 中高 花粉 戶外空氣 花粉季關(guān)閉門(mén)窗，使用空氣凈化器 中 寵物皮屑 貓、狗等寵物 不養(yǎng)寵物，或定期給寵物洗澡 高
（三）飲食與營(yíng)養(yǎng)管理
母乳喂養(yǎng)與輔食添加
- 鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)至少4-6個(gè)月
- 母親飲食中避免常見(jiàn)過(guò)敏原(如牛奶、雞蛋、堅(jiān)果)
- 輔食添加遵循"一次一種、少量開(kāi)始"原則
- 記錄食物日記，觀察濕疹與食物的關(guān)聯(lián)性
過(guò)敏食物識(shí)別與管理
- 常見(jiàn)過(guò)敏食物包括牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥等
- 確診食物過(guò)敏需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免盲目忌口
- 嚴(yán)重過(guò)敏患兒需隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器
- 保證營(yíng)養(yǎng)均衡，避免因忌食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良
（四）醫(yī)療干預(yù)策略
外用藥物治療
- 糖皮質(zhì)激素：根據(jù)皮損嚴(yán)重程度選擇不同強(qiáng)度制劑
- 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：適用于面部、頸部等敏感部位
- 抗生素：合并細(xì)菌感染時(shí)短期使用
- 潤(rùn)膚劑：作為基礎(chǔ)治療，長(zhǎng)期堅(jiān)持使用
系統(tǒng)性治療
- 抗組胺藥：緩解瘙癢癥狀，改善睡眠
- 免疫調(diào)節(jié)劑：嚴(yán)重難治性濕疹考慮使用
- 生物制劑：針對(duì)特定炎癥因子的靶向治療
- 光療：適用于成人及較大兒童，需專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估
兒童濕疹的管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需要家長(zhǎng)、患兒和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的密切配合。通過(guò)科學(xué)的皮膚護(hù)理、合理的環(huán)境控制、適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)整以及在必要時(shí)采用藥物治療，大多數(shù)患兒的癥狀可以得到有效控制。重要的是要認(rèn)識(shí)到濕疹是一種慢性疾病，治療目標(biāo)不是根治而是控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)，同時(shí)關(guān)注患兒的心理健康和生活質(zhì)量，幫助他們建立積極的心態(tài)面對(duì)疾病。