身份證、醫(yī)???、診斷證明、申報(bào)表、病歷資料為必備核心材料
2025年廣西梧州辦理門診特殊慢性?。ㄩT特)待遇需提交的材料分為基礎(chǔ)材料、病種附加材料及特殊情形材料三類,具體材料清單與辦理流程根據(jù)參保類型、病種及申請(qǐng)方式有所不同。以下從材料分類、辦理流程及注意事項(xiàng)三方面詳細(xì)說明。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社保卡(需完成激活并繳費(fèi))
- 身份證原件及復(fù)印件(正反面復(fù)印,有效期剩余6個(gè)月以上)
申請(qǐng)表格
《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》(需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署意見)
基礎(chǔ)醫(yī)療證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明(加蓋醫(yī)院公章)
- 近1年完整病歷(含門診記錄、檢查報(bào)告、用藥清單)
二、病種附加材料
不同病種需補(bǔ)充特定醫(yī)學(xué)證明,具體如下表:
| 病種類型 | 附加材料要求 |
|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 非同日三次診室血壓記錄或心臟彩超報(bào)告;兩次靜脈血糖檢查報(bào)告(空腹或隨機(jī)血糖) |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告或CT/MRI影像學(xué)報(bào)告(含分期診斷) |
| 慢性肝炎/肝硬化 | 肝功能檢測(cè)報(bào)告、病毒載量檢測(cè)結(jié)果(如乙肝DNA定量) |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 精神??漆t(yī)院出具的疾病分類診斷證明及治療方案 |
三、特殊情形材料
委托辦理
- 公證委托書原件
- 受托人身份證復(fù)印件(正反面)
異地就醫(yī)
- 參保地備案證明(通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”申請(qǐng))
- 就醫(yī)地居住證明(房產(chǎn)證、租房合同、居住證任選其一)
退役軍人/優(yōu)撫對(duì)象
《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件(需當(dāng)?shù)赝艘圮娙耸聞?wù)局蓋章)
四、辦理流程與途徑
線上預(yù)審
登錄“廣西政務(wù)一體化平臺(tái)”或“智桂通APP”,上傳材料掃描件(PDF或JPG格式),1-3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
線下提交
梧州市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??苹騾^(qū)/縣醫(yī)保局窗口遞交紙質(zhì)材料,支持“一站式”受理。
年審要求
已備案患者需在2025年1月31日前提交上年度治療記錄及用藥清單,逾期未審將暫停待遇。
注意事項(xiàng):診斷證明需由梧州市內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院出具,異地材料需加蓋“與原件一致”章;線上申請(qǐng)需確保電子材料清晰可辨,推薦使用高分辨率掃描儀。通過規(guī)范材料準(zhǔn)備與流程配合,可顯著提高審批效率,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。