高血壓、糖尿病等10種慢特病可跨省直接結算，職工醫(yī)保起付線800元、居民醫(yī)保300元。
吉林省2025年門診特殊疾病（簡稱門診特病）辦理需滿足醫(yī)保參保、病種范圍、材料齊全三大核心條件，通過定點醫(yī)院鑒定或線上平臺申報后，可享受門診治療費用按住院比例報銷的待遇。
一、申請條件
基本資格
- 參加吉林省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并正常繳費。
- 所患疾病屬于吉林省規(guī)定的門診特病病種（如惡性腫瘤、透析、器官移植術后抗排異等40余種）。
病種范圍
類別 代表病種（部分） 重大疾病 惡性腫瘤放化療、器官移植術后抗排異、白血病、再生障礙性貧血 慢性病 高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 精神類疾病 精神分裂癥、癲癇
二、所需材料
身份證明
- 參保人身份證、醫(yī)?？ǎɑ螂娮討{證）、1-2張一寸免冠照片。
- 代辦人需額外提供身份證原件及復印件。
醫(yī)療證明
- 住院病歷：二級及以上醫(yī)院出具的近期病歷復印件（加蓋公章）。
- 門診病歷：未住院者需提供門診病歷及檢查報告（如冠脈造影、腦電圖等）。
- 診斷書：注明詳細診療方案，由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
三、辦理流程
線下辦理
- 攜帶材料至定點醫(yī)院掛“慢特病鑒定號”，提交審核后由專家評估，結果報送醫(yī)保部門審批。
- 審批通過后，在選定的定點醫(yī)療機構享受待遇，有效期1-3年（部分病種需年度復審）。
線上辦理
通過吉林省醫(yī)療保障信息平臺提交申請，支持跨省異地就醫(yī)備案后直接結算（限高血壓等10種病種）。
四、待遇標準
| 醫(yī)保類型 | 起付線 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 800元 | 60%-70%（按病種） | 依病種而定 |
| 居民醫(yī)保 | 300元 | 60% | 6500元 |
門診特病政策顯著減輕患者長期用藥負擔，但需注意材料真實性和復審要求。建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門，確保流程順利。