2025年云南省門診慢特病待遇申請需提交5類核心材料，審核周期通常為15-30個工作日。
參保人員辦理門診慢特病認(rèn)定時，需根據(jù)云南省醫(yī)療保障局最新政策要求，提供身份證明、病史資料、診斷證明等材料，并通過線上或線下渠道提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。以下為具體分類說明：
一、基礎(chǔ)身份材料
有效身份證件
- 中國大陸居民：二代身份證或戶口簿原件及復(fù)印件
- 港澳臺居民：居住證或通行證
- 外籍人員：護(hù)照及長期居留證明
參保憑證
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者需提供繳費(fèi)記錄（可通過“云南醫(yī)?！毙〕绦虿樵儯?/li>
二、醫(yī)療證明文件
診斷材料
- 三級醫(yī)院或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
- 對應(yīng)病種的檢查報告（如糖尿病需提供糖化血紅蛋白檢測、惡性腫瘤需提供病理報告）
病史資料
- 近2年內(nèi)的住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)）
- 門診治療記錄（需體現(xiàn)連續(xù)用藥或治療情況）
| 病種類型 | 必需檢查項目 | 材料有效期 |
|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ期 | 動態(tài)血壓監(jiān)測、靶器官損害證明 | 1年 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎小球濾過率報告、血肌酐檢測 | 6個月 |
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報告、影像學(xué)檢查 | 長期有效 |
三、申請流程材料
《云南省門診慢特病待遇申請表》
- 表格需由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章
- 線上申請需上傳清晰掃描件
委托辦理材料（如非本人辦理）
- 委托人身份證復(fù)印件
- 授權(quán)委托書（需公證或社區(qū)蓋章確認(rèn)）
四、其他補(bǔ)充材料
特殊病種附加證明
- 罕見病需提供省級醫(yī)院專家會診意見
- 移植術(shù)后患者需提交手術(shù)記錄和抗排異治療方案
貧困人口證明材料
低保戶、特困人員需提供民政部門出具的困難證明，可享受額外補(bǔ)貼
2025年云南省門診慢特病政策進(jìn)一步簡化了材料提交流程，但強(qiáng)化了病種認(rèn)定的規(guī)范性。參保人需確保材料真實完整，虛假申報將納入醫(yī)保信用黑名單。建議通過“云南醫(yī)?！盇PP提前預(yù)約辦理，減少現(xiàn)場等待時間。