2025年湖北省門診慢特病居民醫(yī)保待遇政策調(diào)整如下:
一、報銷比例提升
居民醫(yī)保門診慢特病報銷比例統(tǒng)一為90%,覆蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等38類病種;
部分高費用病種(如腦癱)年度支付限額調(diào)整為職工1萬元、居民8500元。
二、起付線取消
全面取消門診慢特病報銷起付線,實現(xiàn)零門檻保障。
三、支付限額優(yōu)化
多病種疊加時,每新增病種累計支付限額增加50%,總限額不超過15萬元;
居民醫(yī)保年度封頂線與普通門診共用,合計不超過5000元。
四、處方管理規(guī)范
門診慢特病用藥需通過醫(yī)保電子處方中心流轉(zhuǎn),禁止紙質(zhì)處方。
五、特殊群體保障
對脫貧不穩(wěn)定人口、低保對象等提供個人繳費補(bǔ)貼,確保其享受醫(yī)保待遇。