?85%或70%的報(bào)銷比例，33個(gè)病種納入范圍，每人最多申請2個(gè)病種。?
2025年河南鄭州辦理?門診慢特病?需滿足以下條件：參保人員需屬于鄭州市職工或居民醫(yī)保，所患疾病屬于規(guī)定的33個(gè)病種范圍，并提供近3年內(nèi)的相關(guān)住院病歷及診斷證明。審批通過后，職工醫(yī)?？上硎?5%的報(bào)銷比例，居民醫(yī)保為70%，終末期腎病等特殊病種報(bào)銷比例更高。
一、辦理?xiàng)l件
?參保要求?
- 僅限?鄭州市職工醫(yī)保?或?居民醫(yī)保?參保人員，且醫(yī)保狀態(tài)正常。
- 異地參保人員需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，無法在鄭州直接辦理。
?病種范圍?
- 納入?33個(gè)門診規(guī)定病種?，包括惡性腫瘤、終末期腎病、糖尿病（伴嚴(yán)重并發(fā)癥）等。
- ?重特大疾病門診病種?另含10個(gè)病種，如再生障礙性貧血、慢性粒細(xì)胞性白血病等。
?醫(yī)療證明?
- 需提供近3年內(nèi)與申報(bào)病種相關(guān)的?住院病歷?（加蓋醫(yī)院病案室章）及?診斷證明?。
- 新出院患者需等待病歷歸檔（約7個(gè)工作日）后方可申報(bào)。
二、申請流程與材料
?申請方式?
- ?線上申請?：通過“河南醫(yī)保”小程序或河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺提交材料。
- ?線下申請?：至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口領(lǐng)取并填寫《鄭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)申請表》。
?所需材料?
- 身份證或醫(yī)保卡原件。
- 《門診慢性病申請表》（由經(jīng)治醫(yī)師填寫病情摘要）。
- 住院病歷復(fù)印件及檢查報(bào)告（需標(biāo)注與申報(bào)病種相關(guān)的部分）。
?審批時(shí)效?
- 惡性腫瘤等病種6個(gè)工作日內(nèi)完成審批，其他病種次月起享受待遇。
- 結(jié)果通過短信通知，需確保聯(lián)系方式準(zhǔn)確。
三、待遇與限制
?報(bào)銷政策?
- 職工醫(yī)保報(bào)銷85%，居民醫(yī)保報(bào)銷70%，終末期腎病統(tǒng)一報(bào)銷85%。
- ?不設(shè)起付線?，但實(shí)行?限額管理?，超限額部分自費(fèi)。
?使用限制?
- 每人同時(shí)享受的慢特病待遇?不超過2個(gè)病種?。
- ?住院期間?不可使用門診慢特病待遇。
- 需在?選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?就診，否則無法報(bào)銷。
鄭州市門診慢特病政策注重?病種覆蓋?與?報(bào)銷力度?，但需注意材料齊全性和申報(bào)時(shí)效性。建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，確保流程順利。