15-20個工作日
2025年安徽省申請門診特殊病(門特病)需提交身份證明、醫(yī)學診斷證明、病歷資料、醫(yī)保參保憑證及申請表等材料,具體要求因病種和參保類型而異。
(一)基礎材料要求
身份證明
申請人有效身份證原件及復印件;委托代辦需提供代辦人身份證及授權委托書。
非本地戶籍人員需額外提交居住證或戶口簿。
醫(yī)保參保憑證
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保憑證(如社保卡、電子醫(yī)保憑證)。
未參保人員需先完成參保登記并提供繳費記錄。
醫(yī)學診斷證明
二級及以上定點醫(yī)療機構出具的醫(yī)學診斷證明,需加蓋醫(yī)院公章。
證明內容需包含明確診斷結論、病情嚴重程度及治療必要性。
(二)病歷與檢查資料
病史材料
近2年內完整病歷(門診或住院病歷),需包含主要癥狀、檢查結果及治療方案。
長期用藥記錄或手術記錄(如適用)。
檢查報告
與申請病種相關的實驗室檢查報告(如血常規(guī)、影像學報告等)。
病理報告、基因檢測報告等特殊檢查資料(如惡性腫瘤、罕見病等)。
(三)申請表與審核流程
申請表填寫
填寫《安徽省門診特殊病種認定申請表》,需由定點醫(yī)療機構醫(yī)師簽字并蓋章。
表格可通過皖事通APP、醫(yī)保局官網下載或現場領取。
審核與公示
醫(yī)保經辦機構自受理起15-20個工作日內完成審核,結果通過社區(qū)或線上公示5日。
公示無異議后,次月起享受門特病待遇。
(四)特殊病種附加材料
| 病種分類 | 額外材料要求 | 審核重點 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療記錄、病理報告原件 | 治療連續(xù)性與診斷一致性 |
| 尿毒癥 | 透析治療記錄、腎功能檢測報告 | 透析頻率與病情匹配度 |
| 器官移植術后 | 手術記錄、抗排異治療方案 | 術后用藥規(guī)范性 |
| 精神類疾病 | ???/span>醫(yī)院診斷證明、連續(xù)6個月治療記錄 | 病情穩(wěn)定性評估 |
(五)線上辦理渠道
線上提交:通過“皖事通”APP上傳材料電子版,需確保清晰可辨。
進度查詢:登錄安徽省醫(yī)保服務平臺實時查看審核狀態(tài)。
線下提交:戶籍地或居住地醫(yī)保經辦機構現場遞交紙質材料。
待遇有效期與參保狀態(tài)掛鉤,中斷繳費或資格變更需重新申請。材料不全者需在5個工作日內補交,逾期視為自動放棄。建議提前咨詢醫(yī)保經辦機構確認細節(jié)要求。