根據(jù)2025年云南迪慶地區(qū)辦理門(mén)診特殊病種(門(mén)特)的常規(guī)要求,所需材料如下:
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明 :身份證原件及復(fù)印件,未成年人需提供戶(hù)口本
社保材料 :已辦理的醫(yī)??ǎㄓ糜谛畔㈥P(guān)聯(lián)和費(fèi)用結(jié)算)
申請(qǐng)表 :《門(mén)診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》,需由主治醫(yī)生(副主任醫(yī)師及以上)簽字蓋章
二、醫(yī)療相關(guān)材料
診斷證明 :由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具,需包含病情分期、病理報(bào)告(如腫瘤)、影像學(xué)資料(如CT/MRI)等
病歷資料 :門(mén)診病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明等,需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章
檢查報(bào)告 :近半年內(nèi)的OGTT、糖化血紅蛋白(糖尿?。?、CT/MRI(神經(jīng)系統(tǒng)疾?。┑?/p>
三、其他補(bǔ)充材料
費(fèi)用憑證 :近半年內(nèi)門(mén)診或住院費(fèi)用結(jié)算單(部分城市要求)
特殊情況材料 :已在外院就診的,需提供外院《門(mén)診特殊疾病認(rèn)定表》或費(fèi)用結(jié)算單
建議辦理前通過(guò)迪慶州醫(yī)保局官網(wǎng)或電話(huà)咨詢(xún)最新政策,確認(rèn)是否需要額外材料(如病史資料清單中未提及的文件)。