7項(xiàng)核心材料、線上/線下雙軌申報(bào)
2025年河南許昌辦理門診特殊病種需按照“基礎(chǔ)材料+病種證明+流程表單”的規(guī)范體系準(zhǔn)備資料，線上線下同步推行電子化申報(bào)。
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)療材料
身份憑證
- 有效期內(nèi)的身份證原件及正反面復(fù)印件（需6個(gè)月內(nèi)有效）
- 醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社?？ǎㄒ鸭せ畈⑼瓿僧?dāng)年繳費(fèi)）
- 1寸白底免冠照片（電子版+紙質(zhì)版各2張）
醫(yī)療證明文件
- 診斷證明書(shū)：二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具，含ICD-11疾病編碼及主治醫(yī)師簽名
- 病歷資料：近1年內(nèi)住院病歷或門診記錄（需醫(yī)院公章），包含：
- 住院病歷首頁(yè)、出院小結(jié)
- 檢查報(bào)告（CT、MRI、病理報(bào)告等）
- 治療方案：醫(yī)師簽字確認(rèn)的用藥清單或治療計(jì)劃
二、病種專項(xiàng)材料
根據(jù)《2025年門診慢特病種目錄》，不同病種需補(bǔ)充以下材料：
| 病種類型 | 核心材料 | 附加要求 |
|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 非同日3次血壓/血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告 | 心臟彩超或糖化血紅蛋白檢測(cè) |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告或影像學(xué)確診證據(jù) | 放療/化療記錄單 |
| 慢性腎病 | 腎穿刺病理報(bào)告/3個(gè)月肌酐檢測(cè)記錄 | 透析治療證明 |
| 精神類疾病 | 6個(gè)月內(nèi)精神?？崎T診記錄 | 心理評(píng)估量表 |
三、申請(qǐng)表單與流程文件
- 《許昌市門診特殊病種待遇申請(qǐng)表》：由主治醫(yī)師填寫(xiě)并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章
- 《重癥慢性病申請(qǐng)鑒定表》：需粘貼照片，填寫(xiě)病史及治療情況
- 異地就醫(yī)備案表（如需異地報(bào)銷）：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP提前備案
四、辦理渠道與時(shí)效
- 線上辦理：登錄“河南醫(yī)保”小程序→“門慢特資格”模塊→上傳材料（PDF或JPG格式）→10個(gè)工作日內(nèi)短信通知結(jié)果
- 線下辦理：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？啤鷧⒓蛹径饶┰陆y(tǒng)一體檢→20個(gè)工作日內(nèi)發(fā)卡
注意事項(xiàng)：病歷資料需為近1年內(nèi)文件，檢查報(bào)告需明確標(biāo)注醫(yī)院名稱及日期。慢性腎病、惡性腫瘤等病種若涉及跨年度治療，需提供連續(xù)性的診療記錄。線上申報(bào)時(shí)，電子照片分辨率不低于300dpi，醫(yī)保電子憑證需完成人臉識(shí)別認(rèn)證。