參保人員需符合相應(yīng)門診特定病種的診斷標(biāo)準(zhǔn)，持醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？ǖ扔行ёC件，提供《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》、病歷資料或檢查資料等
在廣東，2025年門診特殊病種申報條件主要圍繞參保人員的病種診斷和申報材料。參保人員所患疾病必須符合規(guī)定的門診特定病種診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時要按要求準(zhǔn)備好相關(guān)的證件和材料，以便順利進(jìn)行申報。
（一）申報前提
- 符合病種范圍 廣東規(guī)定了一系列可申報的門診特定病種，如高血壓病、糖尿病、冠心病等。參保人員所患疾病需在這些范圍內(nèi)，才能進(jìn)行申報。例如，若患者被診斷為高血壓病，且該疾病在規(guī)定的門診特定病種范圍內(nèi)，就具備了申報的基本條件之一。
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)明確 每種門診特定病種都有相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，參保人員需由具備相應(yīng)門特病種診斷資格的定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)診斷，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)才能申報。比如糖尿病，需要依據(jù)血糖檢測結(jié)果、臨床癥狀等綜合判斷是否符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。
（二）申報材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 有效證件 | 醫(yī)保電子憑證、居民身份證或者社會保障卡，用于證明參保人員的身份和參保資格。 |
| 申請表 | 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》，需如實填寫個人信息、病情摘要及診斷等內(nèi)容。 |
| 病歷資料 | 與申報病種相關(guān)的病歷資料或檢查資料，如二級以上醫(yī)保定點醫(yī)院近期住院病歷復(fù)印件、診斷證明原件或復(fù)印件等，這些材料能證明患者的病情。 |
（三）其他注意事項
- 有效期續(xù)審 參保人門特有效期結(jié)束后仍需繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)病種治療的，應(yīng)在有效期結(jié)束前30日內(nèi)到定點醫(yī)療機構(gòu)辦理續(xù)審手續(xù)。
- 定點機構(gòu)選擇 省醫(yī)保局匯總了全省可進(jìn)行基本醫(yī)療保險門診特定病種診斷、治療的定點醫(yī)療機構(gòu)信息，參保人可查詢參考，選擇合適的定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行申報和治療。
參保人員在申報2025年廣東門診特殊病種時，要確保所患疾病符合規(guī)定的病種范圍和診斷標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)備好齊全的申報材料，并注意有效期續(xù)審和定點機構(gòu)選擇等事項，以保障申報的順利進(jìn)行和后續(xù)的治療權(quán)益。