19種疾病可申請(qǐng) | 二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明 | 年補(bǔ)貼最高8萬(wàn)元
2025年黑龍江鶴崗市對(duì)特殊病種的認(rèn)定與辦理實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化流程，覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥等19類重大疾病。申請(qǐng)人需滿足疾病目錄準(zhǔn)入、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診、完整病歷資料三項(xiàng)核心條件，通過(guò)審核后可享受門診及住院醫(yī)療費(fèi)用的專項(xiàng)補(bǔ)貼。（注：本政策依據(jù)2025年黑龍江省醫(yī)保局文件及鶴崗市地方補(bǔ)充規(guī)定整理）
一、疾病范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
可申報(bào)病種清單
鶴崗市執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保局《門診慢特病病種目錄（2025版）》，包含以下兩類：- 一類病種（12種）：糖尿?。ò椴l(fā)癥）、高血壓（Ⅲ期）、冠心病等
- 二類病種（7種）：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析等
類別 典型病種 年補(bǔ)貼上限 報(bào)銷比例 一類 糖尿病 5000元 70%-80% 二類 尿毒癥 8萬(wàn)元 85%-90% 醫(yī)學(xué)診斷要求
- 必須由二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具《疾病診斷證明書(shū)》
- 提供近6個(gè)月內(nèi)的檢查報(bào)告（如病理活檢、CT/MRI影像等）
- 慢性病需有連續(xù)治療記錄（如糖尿病需提供3個(gè)月以上血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)）
二、辦理?xiàng)l件與材料準(zhǔn)備
主體資格
- 參保狀態(tài)：鶴崗市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保在保人員
- 戶籍要求：非本地戶籍需提供居住證及連續(xù)2年參保證明
必備材料清單
材料類型 具體內(nèi)容 特別說(shuō)明 身份證明 醫(yī)?？ā⑸矸葑C原件及復(fù)印件 未成年人需戶口本 醫(yī)療文書(shū) 出院記錄、化驗(yàn)單、影像報(bào)告 加蓋醫(yī)院公章 審批文件 《門診特殊病種申請(qǐng)表》 主治醫(yī)師填寫+醫(yī)院醫(yī)保辦審核 其他證明 1寸免冠照片2張 白底近期證件照
三、申報(bào)流程詳解
醫(yī)院端辦理
- 步驟1：持病歷至鶴崗市人民醫(yī)院、鶴礦醫(yī)院等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門診初審
- 步驟2：由專科醫(yī)生填寫《特殊病種審批表》，附3名副主任醫(yī)師聯(lián)署簽名
行政部門審核
- 材料提交：將醫(yī)院審核材料遞交至區(qū)/縣醫(yī)保服務(wù)大廳
- 審核周期：20個(gè)工作日內(nèi)完成（急癥病例可申請(qǐng)加急）
- 結(jié)果查詢：通過(guò)“黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP實(shí)時(shí)跟蹤進(jìn)度
2025年鶴崗市特殊病種政策突出精準(zhǔn)保障與服務(wù)優(yōu)化，通過(guò)擴(kuò)大病種覆蓋、提高報(bào)銷比例、簡(jiǎn)化審批流程，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。建議申請(qǐng)人提前通過(guò)0458-12393醫(yī)保熱線咨詢最新細(xì)則，確保材料完備性，避免因資料缺失延誤待遇享受。