2025年廣西特殊病種最高支付限額根據(jù)醫(yī)保類型和病種不同有所差異,具體如下:
普通慢性病門診
居民醫(yī)保 :38種慢性病按病種支付,年度最高限額4萬(wàn)元(含72種創(chuàng)新藥/罕見(jiàn)病單列報(bào)銷)
職工醫(yī)保 :未明確具體限額,但參照居民醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行
特殊病種門診(重特大疾?。?/strong>
腎透析、惡性腫瘤等 :按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,費(fèi)用合并計(jì)入年度最高支付限額(職工醫(yī)保為8萬(wàn)元,居民醫(yī)保未明確具體限額)
腎透析、惡性腫瘤 :居民醫(yī)保專項(xiàng)保障年度最高報(bào)銷2000元
特殊藥品單列報(bào)銷
72種創(chuàng)新藥/罕見(jiàn)病 :不設(shè)起付線,按50%比例報(bào)銷,單個(gè)藥品年度最高報(bào)銷4萬(wàn)元(計(jì)入年度限額)
普通慢性病門診年度最高限額4萬(wàn)元,重特大疾病按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷且合并年度限額,特殊藥品單列報(bào)銷最高4萬(wàn)元。具體執(zhí)行以醫(yī)保目錄和當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。