能辦。2025年云南昆明已實現(xiàn)省內(nèi)及跨省門診慢特病直接結算，覆蓋10個病種。
昆明市參保人員經(jīng)備案后，可在全國范圍內(nèi)直接結算高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭、器官移植術后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等10種門診慢特病費用。
一、備案與資格認定
備案要求
- 省內(nèi)異地：2025年起，昆明參保人離開本市至云南省內(nèi)其他地區(qū)就醫(yī)，需提前辦理異地就醫(yī)備案（$CITE_{15}$）。
- 跨省異地：跨省就醫(yī)需同時完成門診慢特病待遇資格認定和異地備案，備案后可在全國開通服務的定點醫(yī)院直接結算（$CITE_{11}$ $CITE_{20}$）。
備案方式
- 線上：通過“云南醫(yī)保”小程序，1分鐘內(nèi)完成備案（$CITE_{16}$）。
- 線下：撥打參保地醫(yī)保窗口電話或前往醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理（$CITE_{15}$）。
| 備案類型 | 有效期 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 異地長期居住人員 | 3年（自動延續(xù)） | 務工、隨遷老人等長期居住群體 |
| 臨時外出就醫(yī)人員 | 6個月 | 短期異地治療或急診患者 |
二、病種范圍與結算流程
覆蓋病種
- 原有5種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭、器官移植術后抗排異治療。
- 新增5種（2024年12月1日生效）：慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎（$CITE_{11}$ $CITE_{20}$）。
結算流程
- 步驟1：確認就診醫(yī)院已開通門診慢特病跨省結算服務（可通過國家醫(yī)保服務平臺查詢）。
- 步驟2：持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，按參保地報銷比例直接結算（$CITE_{13}$ $CITE_{21}$）。
三、注意事項
- 未備案影響：未備案直接異地就醫(yī)，報銷比例可能降至30%-50%，且需自行墊付后回參保地報銷（$CITE_{17}$）。
- 醫(yī)院資質(zhì)：非定點醫(yī)院或未開通異地結算服務的機構無法直接報銷（$CITE_{10}$）。
- 材料保存：若需手工報銷，需保留蓋章發(fā)票、費用明細、診斷證明等原件（$CITE_{10}$）。
昆明市通過省內(nèi)通辦、跨省聯(lián)網(wǎng)等舉措，大幅簡化了門診慢特病異地辦理流程。參保人僅需通過手機完成備案+資格認定，即可在全國范圍內(nèi)享受“免墊付、少跑腿”的醫(yī)保服務。建議患者提前通過官方渠道確認醫(yī)院資質(zhì)及病種覆蓋范圍，確保就醫(yī)順暢。
