2025年青海辦理特殊門診需提交5類核心材料。
參保人員申請?zhí)厥忾T診待遇時，需根據(jù)病種類型提供相應證明文件，并確保材料真實、完整。青海省醫(yī)保局對審核流程及材料規(guī)范性有明確要求，以下分類說明具體內(nèi)容及注意事項。
一、基礎身份材料
- 身份證件：申請人需提供有效身份證原件及復印件，代辦人需額外提交代辦人身份證及授權委托書。
- 參保憑證：青海省社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，需確保參保狀態(tài)正常。
二、醫(yī)療證明文件
- 診斷證明：
- 由三級醫(yī)院或指定醫(yī)療機構開具，加蓋醫(yī)院公章。
- 需包含疾病名稱、確診日期及治療方案。
- 病歷資料：
- 住院病歷：出院記錄、病理報告、影像學檢查單等。
- 門診病歷：近期連續(xù)治療記錄及用藥清單。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 三級醫(yī)院蓋章，含ICD-10編碼 | 6個月內(nèi) |
| 住院病歷 | 包含手術記錄、檢查報告 | 1年內(nèi) |
三、申請表格及附加材料
- 《特殊門診申請表》：需從醫(yī)保經(jīng)辦機構領取或官網(wǎng)下載，填寫后由主治醫(yī)師簽字確認。
- 其他證明：
- 罕見病或特殊病種需提供省級專家委員會鑒定意見。
- 異地就醫(yī)者需補充轉診備案表。
四、材料提交與審核
- 提交方式：可通過醫(yī)保經(jīng)辦窗口或線上平臺上傳電子版（需原件掃描）。
- 審核時限：材料齊全后15個工作日內(nèi)完成審批，結果以短信或官網(wǎng)公示通知。
辦理過程中需注意材料時效性及病種準入范圍，部分慢性病需每年復審。青海省醫(yī)保政策強調(diào)便民服務，對材料缺失或存疑情況提供一次性告知服務，確保群眾高效辦理。