4-6周
對(duì)于容易起濕疹的寶寶，其飲食管理是控制癥狀的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。首要原則是明確是否存在食物過(guò)敏及其與濕疹的關(guān)聯(lián)，這通常需要通過(guò)診斷性飲食排除（即嚴(yán)格回避可疑致敏食物4-6周）來(lái)觀察癥狀是否改善 。并非所有濕疹都由食物引起，因此不建議盲目、過(guò)度地限制攝入。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的寶寶，過(guò)敏原可能通過(guò)母親的飲食進(jìn)入乳汁，因此哺乳期媽媽可能需要謹(jǐn)慎攝入某些常見(jiàn)食物過(guò)敏原 。對(duì)于配方奶喂養(yǎng)的寶寶，若確診牛奶蛋白過(guò)敏（CMPA），則需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為深度水解配方（eHF）或氨基酸配方（AAF）奶粉 。整個(gè)過(guò)程應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，并注意監(jiān)測(cè)寶寶的營(yíng)養(yǎng)狀況和生長(zhǎng)發(fā)育，避免因過(guò)度限制導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。
一、 常見(jiàn)需警惕的食物過(guò)敏原
寶寶濕疹與多種食物過(guò)敏原相關(guān)，其中部分食物是嬰幼兒最常見(jiàn)的致敏源。這些食物中的蛋白質(zhì)可能引發(fā)或加重濕疹癥狀。
嬰幼兒核心致敏食物 嬰幼兒最常見(jiàn)的致敏食物有八種，其中與濕疹關(guān)聯(lián)尤為密切的包括：
食物類別
主要致敏蛋白
濕疹關(guān)聯(lián)性
備注
牛奶及乳制品
牛奶蛋白（如酪蛋白、乳清蛋白）
高
是嬰兒期最常見(jiàn)的食物過(guò)敏原之一 。哺乳期媽媽攝入可能影響寶寶 。
雞蛋
卵白蛋白、卵類黏蛋白
高
尤其是蛋清，是導(dǎo)致嬰幼兒濕疹的常見(jiàn)原因 。
花生
多種花生蛋白
高
過(guò)敏反應(yīng)可能較嚴(yán)重，需特別警惕 。
魚(yú)和蝦蟹等貝類
魚(yú)精蛋白、原肌球蛋白等
高
海鮮是常見(jiàn)的吸入性和食物性過(guò)敏原 。
大豆
大豆球蛋白、β-伴大豆球蛋白
中
也是常見(jiàn)的嬰幼兒過(guò)敏食物 。
小麥
麥谷蛋白、醇溶蛋白
中
可能與濕疹、消化不適相關(guān) 。
堅(jiān)果（如核桃、杏仁）
多種堅(jiān)果蛋白
中高
過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)較高，需謹(jǐn)慎引入 。
哺乳期媽媽需注意的飲食 對(duì)于母乳喂養(yǎng)的寶寶，母親的飲食是潛在的過(guò)敏原來(lái)源。雖然并非所有媽媽都需要嚴(yán)格忌口，但當(dāng)懷疑食物加重寶寶濕疹時(shí)，可考慮暫時(shí)限制攝入以下食物 ：
- 牛奶及乳制品：暫停2-4周觀察效果 。
- 雞蛋：特別是蛋清 。
- 海鮮：包括魚(yú)、蝦、蟹、貝類等 。
- 堅(jiān)果：如花生、核桃等 。
- 其他可能食物：部分觀點(diǎn)認(rèn)為芒果、菠蘿等熱帶水果也可能引發(fā)反應(yīng) ，但證據(jù)相對(duì)較弱。
觀察與診斷流程 判斷食物與濕疹的因果關(guān)系需要科學(xué)的流程，而非僅憑猜測(cè)。
- 飲食日記：詳細(xì)記錄母親或?qū)殞毜娘嬍硟?nèi)容及濕疹的變化情況，有助于發(fā)現(xiàn)潛在關(guān)聯(lián) 。
- 診斷性飲食排除：在醫(yī)生指導(dǎo)下，嚴(yán)格回避可疑食物4-6周，是判斷其影響的關(guān)鍵步驟 。若濕疹明顯改善，則高度懷疑該食物為誘因。
- 口服食物激發(fā)試驗(yàn)（OFC）：在排除期后，若癥狀改善，可在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下重新引入該食物，觀察濕疹是否復(fù)發(fā)。OFC是確診食物過(guò)敏的“金標(biāo)準(zhǔn)” 。除非有嚴(yán)重過(guò)敏史，否則不應(yīng)長(zhǎng)期盲目回避 。
二、 科學(xué)的飲食管理與替代方案
正確的飲食管理旨在控制濕疹的保障寶寶的健康成長(zhǎng)，避免不必要的營(yíng)養(yǎng)限制。
配方奶喂養(yǎng)的替代選擇 對(duì)于確診或高度懷疑牛奶蛋白過(guò)敏的非母乳喂養(yǎng)寶寶，需使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方奶粉：
- 深度水解配方（eHF）：將牛奶蛋白分解成小分子肽段，大部分過(guò)敏寶寶可耐受，是輕中度CMPA的首選管理方案 。
- 氨基酸配方（AAF）：不含任何肽段，完全由游離氨基酸組成，適用于重度CMPA、多種食物過(guò)敏或?qū)HF不耐受的寶寶 。
母乳喂養(yǎng)媽媽的營(yíng)養(yǎng)保障 哺乳期媽媽在嘗試飲食排除時(shí)，需注意自身營(yíng)養(yǎng)均衡，避免因忌口導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。例如，回避牛奶時(shí)，可通過(guò)攝入豆腐、深綠色蔬菜、堅(jiān)果醬（若不過(guò)敏）或補(bǔ)充劑來(lái)保證鈣和蛋白質(zhì)的攝入 。
- 輔食添加期的注意事項(xiàng)
- 循序漸進(jìn)：引入新食物時(shí)，每次一種，觀察3-5天有無(wú)濕疹加重等不良反應(yīng) 。
- 營(yíng)養(yǎng)均衡：避免過(guò)敏食物的應(yīng)選擇其他富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物作為替代，保證寶寶營(yíng)養(yǎng)全面 。例如，對(duì)雞蛋過(guò)敏可選擇肉類、豆制品補(bǔ)充蛋白質(zhì)。
- 個(gè)體化：每個(gè)寶寶的耐受情況不同，管理方案需個(gè)體化，最好在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行 。
管理容易起濕疹寶寶的攝入，核心在于識(shí)別并科學(xué)管理真正的食物過(guò)敏原。關(guān)鍵步驟是進(jìn)行4-6周的診斷性飲食排除，并結(jié)合口服食物激發(fā)試驗(yàn)來(lái)確認(rèn)。牛奶、雞蛋、花生、魚(yú)蝦等是需重點(diǎn)關(guān)注的常見(jiàn)食物過(guò)敏原。無(wú)論是母乳還是配方奶喂養(yǎng)，都應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下選擇合適的方案，如媽媽調(diào)整飲食或使用特殊配方奶粉，并始終注意保障寶寶和母親的營(yíng)養(yǎng)均衡，避免因過(guò)度限制而影響正常生長(zhǎng)發(fā)育。
