身份證、醫(yī)?？?、病種相關(guān)病歷及檢查報告
2025年遼寧鞍山申請門診特殊病種（門特） 需準(zhǔn)備三類核心材料：身份證明材料（身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件）、病種認(rèn)定材料（按《鞍山市門診慢特病病種認(rèn)定材料（修訂第一版）》要求提供的病歷、診斷證明及檢查報告）、申請表（《遼寧省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》）。材料需真實完整，由二級及以上定點醫(yī)院初審后提交醫(yī)保部門審核。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份證明材料
- 身份證：原件及復(fù)印件（正反面），用于驗證參保人身份。
- 醫(yī)保卡：原件及復(fù)印件，需激活醫(yī)保功能并處于正常參保狀態(tài)。
2. 病種認(rèn)定核心材料
| 病種類型 | 需提供的病歷材料 | 關(guān)鍵檢查報告 |
|---|---|---|
| 高血壓（合并癥） | 近2年二級及以上醫(yī)院住院病歷（首頁） | 心臟損害：心功能檢查/冠脈造影報告；腎臟損害：腎功能/尿蛋白化驗單；眼底損害：眼底檢查報告 |
| 糖尿病（合并癥） | 近2年二級及以上醫(yī)院住院病歷（首頁） | 糖化血紅蛋白、空腹血糖化驗單；并發(fā)癥需提供肌電圖（神經(jīng)病變）、眼底檢查（視網(wǎng)膜病變）等 |
| 惡性腫瘤 | 近5年三級醫(yī)院住院病歷（首頁）、病理報告 | 放化療需提供治療方案；內(nèi)分泌治療需提供基因檢測報告 |
| 透析 | 二級及以上醫(yī)院住院病歷（首頁）、透析記錄 | 血液/腹膜透析記錄單、腎功能檢查報告 |
| 簡易認(rèn)定病種 | 門診診斷證明（加蓋醫(yī)院專用章） | 結(jié)核病需提供痰涂片/培養(yǎng)報告；艾滋病需提供HIV抗體檢測單；血友病需提供凝血因子檢查單 |
3. 其他必備材料
- 《遼寧省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：由醫(yī)院醫(yī)?？铺峁?，需患者填寫個人信息、病種名稱，經(jīng)主治醫(yī)生簽字確認(rèn)。
- 異地就醫(yī)證明：異地長期居住人員需提供備案登記表，省內(nèi)異地可直接在就醫(yī)地認(rèn)定。
二、材料準(zhǔn)備注意事項
1. 病歷材料要求
- 住院病歷：需包含首頁、出院小結(jié)、手術(shù)記錄（如有），復(fù)印件需加蓋醫(yī)院病案專用章。
- 門診病歷：近1-2年的門診就診記錄，需清晰記錄病情進(jìn)展、用藥史及并發(fā)癥。
2. 檢查報告時效
- 常規(guī)病種：檢查報告需為申請前2年內(nèi)出具（如高血壓、糖尿病的并發(fā)癥檢查）。
- 特殊病種：惡性腫瘤病理報告、器官移植抗排異治療記錄等需為5年內(nèi)有效材料。
3. 簡易認(rèn)定病種便捷通道
- 病種范圍：結(jié)核病、艾滋病、惡性腫瘤（放化療）、透析、血友病等20種疾病。
- 材料簡化：無需住院病歷，憑二級及以上醫(yī)院診斷證明和專項檢查報告即可辦理，3個工作日內(nèi)辦結(jié)。
三、材料提交與審核流程
1. 申報時間與地點
- 常規(guī)病種：每月前2個工作日到選定的三級定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交材料。
- 簡易病種：隨時受理，直接在認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)?？片F(xiàn)場辦理。
2. 審核與結(jié)果查詢
- 初審：定點醫(yī)院醫(yī)?？圃?0個工作日內(nèi)完成材料初審，不符合要求的需補充材料。
- 復(fù)審：醫(yī)保中心組織專家在申報當(dāng)月最后一周完成復(fù)審，次月1日后可通過“鞍山醫(yī)?！惫娞柣蜥t(yī)院醫(yī)?？撇樵兘Y(jié)果。
參保人需根據(jù)申請病種按要求準(zhǔn)備材料，確保病歷、檢查報告等關(guān)鍵信息完整，避免因材料不全延誤審核。簡易病種可享受“即申即辦”服務(wù)，其他病種需按月申報并等待專家復(fù)核。認(rèn)定通過后，自次月起享受門特待遇，可在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算門診費用。