2025年湖南省特殊門(mén)診申請(qǐng)材料要求
2025年湖南省醫(yī)保特殊門(mén)診申請(qǐng)需以疾病診斷證明、二級(jí)以上醫(yī)院病歷、身份證明為核心材料，輔以申請(qǐng)表及照片。具體材料因參保類(lèi)型（職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）和病種差異略有不同，需結(jié)合屬地醫(yī)保政策準(zhǔn)備完整資料。
一、基礎(chǔ)身份證明材料
- 1.身份證與社?？◤?fù)印件參保人身份證正反面復(fù)印件（未成年人需提供戶口簿復(fù)印件）。社保卡或醫(yī)保電子憑證復(fù)印件（用于待遇關(guān)聯(lián)）。
- 2.特殊情況補(bǔ)充異地安置人員需額外提供居住證明或異地就醫(yī)備案材料。
二、疾病診斷與病歷資料
- 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《疾病診斷證明書(shū)》（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 部分病種需專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告（如惡性腫瘤需病理報(bào)告、尿毒癥需腎功能檢查等） 。
- 近兩年內(nèi)與申報(bào)病種相關(guān)的住院病歷（含首頁(yè)、入院記錄、出院記錄）。
- 門(mén)診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告（血常規(guī)、影像學(xué)報(bào)告等） 。
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3. 有效期到期病種（如惡性腫瘤放化療、慢性活動(dòng)性肝炎）需提供既往《特殊門(mén)診病歷本》 。
三、申請(qǐng)表與照片
- 填寫(xiě)《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取或線上下載）。
- 需主治醫(yī)師以上職稱(chēng)簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章 。
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2. 近期1寸免冠照片2張（部分地市要求貼于申請(qǐng)表） 。
四、地區(qū)與病種差異補(bǔ)充
| 地區(qū)/病種 | 額外要求 |
|---|---|
| 衡南縣（2025年） | 需提供《衡南縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門(mén)診待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，分時(shí)段辦理（按戶籍鄉(xiāng)鎮(zhèn)劃分） 。 |
| 長(zhǎng)沙市跨省結(jié)算病種 | 高血壓、糖尿病等5個(gè)病種需額外提交《跨省異地就醫(yī)備案表》 。 |
| 惡性腫瘤/尿毒癥 | 需每月10日前申報(bào)，優(yōu)先審核 。 |
五、注意事項(xiàng)
1. 偽造病歷或虛假材料將取消資格并追究責(zé)任（依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》） 。
2. 部分病種（如冠心病PCI術(shù)后）支持“免申即享”，出院結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)匹配待遇 。
3. 首次申請(qǐng)需選定一家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，年度內(nèi)不可變更 。
2025年湖南省特殊門(mén)診申請(qǐng)需以身份證明+二級(jí)醫(yī)院病歷+統(tǒng)一申請(qǐng)表為核心，兼顧地區(qū)政策與病種要求。職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保材料基本一致，異地安置和特定病種需額外補(bǔ)充。建議優(yōu)先通過(guò)“湘醫(yī)?！盇PP查詢屬地細(xì)則或聯(lián)系醫(yī)保局確認(rèn)最新流程。