在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行飲食管理，避免盲目或過(guò)度忌口。
對(duì)于嬰幼兒經(jīng)常出現(xiàn)濕疹的情況，飲食管理是重要的輔助環(huán)節(jié)，核心在于識(shí)別并規(guī)避可能的食物過(guò)敏或觸發(fā)因素，同時(shí)確保營(yíng)養(yǎng)均衡和正常生長(zhǎng)發(fā)育，避免因過(guò)度忌口導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良 。這需要家長(zhǎng)細(xì)心觀察、科學(xué)判斷，并在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，而非自行盲目限制。
（一）明確主要過(guò)敏原與高風(fēng)險(xiǎn)食物 了解常見(jiàn)的食物過(guò)敏原是管理的第一步。對(duì)于嬰幼兒而言，有幾類(lèi)食物是引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的高風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源。
- 常見(jiàn)八大過(guò)敏原：國(guó)際上公認(rèn)的兒童常見(jiàn)食物過(guò)敏原包括雞蛋、牛奶、魚(yú)類(lèi)、貝類(lèi)（如蝦）、花生、堅(jiān)果、大豆和小麥 。這些食物也是嬰幼兒在添加輔食過(guò)程中最常接觸到的，需要特別留意。
- 嬰兒期高發(fā)過(guò)敏原：在嬰兒期，雞蛋、牛奶、小麥和大豆尤為常見(jiàn) 。在引入這些食物時(shí)，應(yīng)遵循由少到多、逐一添加的原則，密切觀察寶寶的皮膚和消化反應(yīng)。
- 高蛋白食物的考量：一些觀點(diǎn)認(rèn)為，過(guò)多攝入魚(yú)、蝦、牛奶等高蛋白食物可能增加濕疹風(fēng)險(xiǎn)或加重癥狀，建議適量控制 。
下表列出了嬰幼兒期常見(jiàn)過(guò)敏食物及其特點(diǎn)：
食物類(lèi)別 | 常見(jiàn)具體食物 | 過(guò)敏反應(yīng)特點(diǎn) | 管理建議 |
|---|---|---|---|
乳制品 | 牛奶、奶酪、酸奶、含乳飲料 | 常見(jiàn)于1歲以下嬰兒，可能引起濕疹、腹瀉、嘔吐 | 非母乳喂養(yǎng)者，可考慮水解蛋白配方 ；母乳母親回避需謹(jǐn)慎評(píng)估 |
蛋類(lèi) | 雞蛋（尤其是蛋清）、鴨蛋 | 非常常見(jiàn)，濕疹加重的常見(jiàn)誘因 | 添加輔食時(shí)從極少量蛋黃開(kāi)始，觀察反應(yīng) |
谷物 | 小麥（面粉、面包、面條）、大麥、黑麥 | 可能引起濕疹或消化不適，需與乳糜瀉區(qū)分 | 引入含小麥食物時(shí)注意觀察，確保不過(guò)敏 |
豆類(lèi) | 大豆、豆?jié){、豆腐 | 常見(jiàn)過(guò)敏原，部分對(duì)大豆過(guò)敏者也對(duì)花生交叉過(guò)敏 | 作為植物蛋白來(lái)源，引入時(shí)需謹(jǐn)慎觀察 |
海鮮 | 魚(yú)、蝦、蟹、貝類(lèi) | 易引發(fā)較嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，“發(fā)物”概念常指此類(lèi) | 通常建議1歲后謹(jǐn)慎添加，有濕疹史者更需推遲或避免 |
（二）不同喂養(yǎng)方式下的飲食策略 根據(jù)嬰幼兒的喂養(yǎng)方式，飲食管理的重點(diǎn)有所不同。
- 母乳喂養(yǎng)：這是最推薦的方式，有助于減輕濕疹程度，應(yīng)盡可能延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間 。母乳的質(zhì)量受母親飲食影響。如果嬰兒濕疹嚴(yán)重，且懷疑與母親飲食有關(guān)，哺乳期母親可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食回避，特別是回避自身敏感的食物，如牛奶、雞蛋、海鮮等，研究顯示這有助于嬰兒濕疹的緩解 。但這種回避必須科學(xué)進(jìn)行，避免母親自身營(yíng)養(yǎng)失衡。
- 配方奶喂養(yǎng)：對(duì)于無(wú)法母乳喂養(yǎng)的濕疹嬰兒，如果懷疑牛奶蛋白過(guò)敏，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉，這是治療食物過(guò)敏的主要手段 。普通的牛奶需煮沸可能改變部分蛋白結(jié)構(gòu)，但效果有限 。
- 輔食添加：這是濕疹管理的關(guān)鍵時(shí)期。應(yīng)遵循國(guó)家指南，從6月齡左右開(kāi)始，每次只添加一種新食物，由少到多，由稀到稠，密切觀察3-5天，看濕疹是否加重或出現(xiàn)其他過(guò)敏癥狀 。保持飲食多樣性，不建議盲目忌口，但若懷疑特定食物，需就醫(yī)評(píng)估 。
（三）實(shí)施科學(xué)的飲食管理方法 正確的管理方法能有效識(shí)別誘因，同時(shí)保障營(yíng)養(yǎng)。
- 記錄飲食日記：詳細(xì)記錄嬰幼兒每日攝入的所有食物和飲料，以及濕疹的嚴(yán)重程度變化，有助于發(fā)現(xiàn)潛在的觸發(fā)食物 。
- 閱讀食品標(biāo)簽：購(gòu)買(mǎi)加工食品時(shí)，務(wù)必仔細(xì)閱讀成分表，避免無(wú)意中攝入過(guò)敏原，如牛奶、大豆、小麥等 。
- 避免過(guò)度忌口：這是最重要的一點(diǎn)。飲食回避必須在皮膚科醫(yī)師、兒科醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師等多學(xué)科合作下嚴(yán)密監(jiān)管進(jìn)行，以監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況和生長(zhǎng)發(fā)育，防止因過(guò)度忌口導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良 。不要因?yàn)楹⒆佑?strong>濕疹就全面禁止高蛋白食物，這不利于其健康成長(zhǎng) 。
- 專(zhuān)業(yè)診斷與激發(fā)試驗(yàn)：不能僅憑猜測(cè)就長(zhǎng)期忌口。應(yīng)通過(guò)專(zhuān)業(yè)的食物過(guò)敏檢測(cè)（需正確解讀報(bào)告 ）和在醫(yī)生監(jiān)督下的“食物回避+激發(fā)”試驗(yàn)來(lái)確診過(guò)敏原 。
總而言之，嬰幼兒濕疹的飲食管理是一個(gè)需要耐心和科學(xué)方法的過(guò)程。核心在于識(shí)別真正的過(guò)敏或觸發(fā)因素，特別是雞蛋、牛奶、大豆、小麥、魚(yú)、蝦等常見(jiàn)食物 ，并通過(guò)母乳母親飲食調(diào)整、選擇合適的配方奶或謹(jǐn)慎添加輔食來(lái)規(guī)避。關(guān)鍵在于避免盲目忌口，必須在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，利用飲食日記和規(guī)范的診斷流程，確保在控制濕疹的嬰幼兒能夠獲得全面均衡的營(yíng)養(yǎng)，健康生長(zhǎng) 。