2025年浙江杭州辦理門診特殊病種需準(zhǔn)備3-5類核心材料，涵蓋身份證明、醫(yī)療記錄及審批文件。
一、基本材料清單
所有參保人員均需提供以下材料作為基礎(chǔ)：
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 醫(yī)保碼、有效期內(nèi)的身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件（未成年人需戶口本） |
| 醫(yī)療費(fèi)用票據(jù) | 門診/住院費(fèi)用發(fā)票原件或電子票據(jù)（需清晰顯示醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)用明細(xì)） |
| 病歷資料 | 門診病歷原件及復(fù)印件、門診費(fèi)用匯總清單（需加蓋醫(yī)院公章） |
二、特殊病種專項(xiàng)材料
針對(duì)不同疾病類型需額外補(bǔ)充：
| 病種類型 | 需補(bǔ)充材料 |
|---|---|
| 普通特殊病種 | 《醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》（簽章）、處方箋原件及復(fù)印件 |
| 外傷相關(guān) | 外傷經(jīng)過情況說明（需寫明時(shí)間、地點(diǎn)、原因） |
| 責(zé)任認(rèn)定類 | 交通事故/工傷責(zé)任認(rèn)定書或商業(yè)保險(xiǎn)賠付文件（涉及第三方責(zé)任時(shí)） |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
| 情形類型 | 材料要求 |
|---|---|
| 異地就醫(yī) | 異地安置證明或長(zhǎng)期居住證明（需社區(qū)/單位蓋章） |
| 家庭共濟(jì) | 家庭成員關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）、共濟(jì)授權(quán)書 |
四、線上線下備案流程對(duì)比
| 辦理方式 | 所需材料差異 | 辦理渠道 |
|---|---|---|
| 線上（浙里辦） | 需掃描上傳： 1. 病歷資料 2. 診斷證明（需醫(yī)院蓋章） 3. 身份證件 | 浙里辦APP→“浙里醫(yī)?！蹦K→門診慢特病備案 |
| 線下（窗口） | 需攜帶： 1. 上述所有紙質(zhì)材料 2. 近期1寸照片2張 | 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站 |
五、注意事項(xiàng)
- 1.材料有效期：醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)需為近3個(gè)月內(nèi)開具，病歷資料需包含近2年連續(xù)治療記錄。
- 2.審批時(shí)效：線上提交后系統(tǒng)自動(dòng)審核（72小時(shí)內(nèi)），線下窗口需5個(gè)工作日完成初審。
- 3.跨省結(jié)算：已開通5種病種（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療等）跨省直接結(jié)算，無需重復(fù)提交材料。
建議提前通過“浙里辦”APP查詢當(dāng)?shù)刈钚履夸?，避免因政策調(diào)整導(dǎo)致材料遺漏。
