可以取消
2025年海南省門診特殊疾病(簡稱“慢特病”)申請后支持取消,患者可通過線上或線下渠道提交注銷申請,經(jīng)醫(yī)保部門審核后終止待遇。
一、政策核心要點
病種范圍
海南省納入基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理的病種共57種,涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后、糖尿病、高血壓等,覆蓋各類需長期門診治療的慢性病及重大疾病。待遇特點
- 報銷比例:8種高額病種(如惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析)報銷比例達(dá)90%,其他病種按職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70% 執(zhí)行。
- 取消門檻費:2025年起全面取消慢特病報銷起付線,患者無需墊付費用即可享受待遇。
- 跨省結(jié)算:高血壓、糖尿病等10種病種支持跨省直接結(jié)算,無需額外備案。
二、取消流程與條件
申請條件
- 患者病情好轉(zhuǎn)或康復(fù),經(jīng)二級以上醫(yī)院確診無需繼續(xù)享受慢特病待遇。
- 因個人原因(如異地就醫(yī)、變更病種等)主動申請注銷。
辦理渠道
渠道類型 操作方式 辦理時限 線上辦理 通過“海南醫(yī)?!盇PP或“海易辦”小程序提交《慢特病待遇注銷申請表》及診斷證明 3個工作日 線下辦理 攜帶身份證、社保卡及終止治療證明到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交材料 5個工作日 注意事項
- 取消后如需重新申請,需按首次申請流程提交材料并通過審核。
- 注銷當(dāng)月待遇仍可享受,次月起停止報銷。
三、政策優(yōu)化與便民措施
主動服務(wù)機(jī)制
醫(yī)保部門通過大數(shù)據(jù)篩查潛在患者,出院后發(fā)送短信提醒,引導(dǎo)符合條件者申請待遇,2025年已精準(zhǔn)推送5.3萬條提示信息。流程簡化
- 推行“就近確診、就近申請”,授權(quán)二級以上定點醫(yī)院直接完成病種認(rèn)定。
- 支持“線上備案”,審核周期壓縮至3個工作日,無需現(xiàn)場跑腿。
隱私保護(hù)
艾滋病等特殊病種患者可通過“網(wǎng)上辦”“掌上辦”提交申請,避免信息泄露,且取消定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限制,可自由選擇就診醫(yī)院。
海南省慢特病政策以“便民、減負(fù)”為核心,既允許患者根據(jù)病情變化取消待遇,也通過簡化流程、擴(kuò)大覆蓋等措施提升保障效能?;颊呖赏ㄟ^醫(yī)保部門官網(wǎng)或熱線查詢詳細(xì)病種目錄及辦理指南,確保待遇享受精準(zhǔn)高效。