根據(jù)云南省2025年門診特殊疾?。ㄩT特病)辦理要求,所需材料及流程如下:
一、核心材料清單
身份證明
患者本人身份證原件及復印件
未成年人需提供戶口本及監(jiān)護人證件
代辦需額外提供代辦人身份證和委托書
醫(yī)療診斷材料
二級及以上醫(yī)院開具的疾病診斷證明(需加蓋公章)
近期住院病歷或專項檢查報告(如病理報告、影像資料)
申請表
《門診特殊疾病認定申請表》(可通過“云南醫(yī)保”小程序或線下窗口領?。?
部分城市要求填寫并簽字確認
社保相關材料
社保卡原件及復印件(未辦理者需先辦理)
二、辦理流程
確診與材料準備
在二級及以上醫(yī)院完成確診,獲取診斷證明及檢查報告
攜帶材料至定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦或社保所提交
材料審核
醫(yī)院初審材料(如診斷證明、病歷)并蓋章上報
醫(yī)保部門復核材料,通常15-30個工作日內完成審核
待遇享受
審核通過后,持《門診特殊疾病認定申請表》在定點醫(yī)療機構直接結算
年度報銷額度與病種類型掛鉤,部分藥品或檢查項目需在限定范圍內使用
三、注意事項
病種確認 :需提前查詢云南省醫(yī)保目錄,確認所患疾病是否在門特病范圍內
異地就醫(yī) :需提前完成備案,并選擇定點醫(yī)療機構
材料完整性 :所有材料需由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章,缺一不可
建議辦理前通過“云南醫(yī)?!毙〕绦蚧螂娫捵稍儺?shù)蒯t(yī)保部門,獲取最新政策及流程細節(jié)。