必備材料
辦理北京門(mén)診特殊?。ㄩT(mén)特）需要準(zhǔn)備以下材料：
- 身份證/社保卡：原件及復(fù)印件，用于證明參保身份。
- 診斷證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具，需注明“符合門(mén)特認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”，并加蓋醫(yī)院診斷專用章。
- 病歷資料：近1-2年的門(mén)診病歷、住院小結(jié)（如有住院），需清晰記錄病情、用藥史、并發(fā)癥等。
- 檢查報(bào)告：與病種相關(guān)的關(guān)鍵檢查結(jié)果，如糖尿病要帶糖化血紅蛋白報(bào)告、血糖監(jiān)測(cè)記錄；冠心病需心電圖、心臟彩超等。
辦理流程
一、本市就醫(yī)
- 領(lǐng)取并填寫(xiě)申報(bào)表：參保人應(yīng)持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證到本人選定的進(jìn)行特殊病治療的定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取并按要求填寫(xiě)《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案申報(bào)表》，由醫(yī)師簽字。
- 辦理備案手續(xù)：到該醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理備案手續(xù)。
- 選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：從本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或A類、?？?、中醫(yī)、社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，選定1-2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人門(mén)診特殊病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行特殊病治療。
二、異地就醫(yī)
- 辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)：
- 線上辦理：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”手機(jī)APP或“國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序辦理。
- 線下辦理：提交《北京市跨省異地就醫(yī)登記備案表》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)備案?jìng)€(gè)人承諾書(shū)》，到本人參保區(qū)醫(yī)?；蛏绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
- 提交特殊病備案材料：持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊病種診斷證明及《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案申報(bào)表》，到參保區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理特殊病備案手續(xù)。
- 選定異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：每個(gè)病種可在本人異地就醫(yī)備案的統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)選定1-2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三、線上申請(qǐng)（足不出戶）
- 找到入口：打開(kāi)微信/支付寶，搜索當(dāng)?shù)蒯t(yī)保小程序（如“上海醫(yī)保”“山東醫(yī)保服務(wù)號(hào)”），或下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，登錄并綁定社?？?。
- 填報(bào)信息：進(jìn)入“門(mén)診慢特病申請(qǐng)”板塊，按提示填寫(xiě)姓名、身份證號(hào)、參保地、申請(qǐng)病種，選擇最近就診的定點(diǎn)醫(yī)院。
- 上傳材料：將準(zhǔn)備好的身份證、診斷證明、檢查報(bào)告等拍照上傳，注意照片要清晰（文字可辨認(rèn)），大小不超過(guò)5MB。
- 提交等待：確認(rèn)信息無(wú)誤后提交，一般10-15個(gè)工作日出結(jié)果，可在申請(qǐng)平臺(tái)查詢進(jìn)度。審核通過(guò)后，會(huì)收到短信通知，直接生效。
四、線下申請(qǐng)
- 選對(duì)地點(diǎn)：去自己常就診的二級(jí)及以上醫(yī)院（最好是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院），找到“醫(yī)保服務(wù)窗口”或“門(mén)特辦理專窗”。
- 填申請(qǐng)表：在窗口領(lǐng)取《門(mén)特待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，按模板填寫(xiě)個(gè)人信息、病種、病情簡(jiǎn)述，讓醫(yī)生簽字確認(rèn)。
- 提交材料：將申請(qǐng)表和準(zhǔn)備好的材料一并交給窗口工作人員，他們會(huì)現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)，發(fā)現(xiàn)缺漏會(huì)當(dāng)場(chǎng)告知補(bǔ)全。
- 等待審核：材料沒(méi)問(wèn)題的話，15個(gè)工作日內(nèi)會(huì)通過(guò)短信或電話通知結(jié)果。部分醫(yī)院支持“當(dāng)場(chǎng)審核”，醫(yī)生評(píng)估后直接錄入系統(tǒng)，當(dāng)天就能生效。
辦理北京門(mén)診特殊病需要準(zhǔn)備身份證/社?？ā⒃\斷證明、病歷資料和檢查報(bào)告等材料。辦理流程包括本市就醫(yī)、異地就醫(yī)、線上申請(qǐng)和線下申請(qǐng)四種方式，參保人可根據(jù)自身情況選擇適合的方式進(jìn)行辦理。審核通過(guò)后，參保人即可在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門(mén)診特殊病的醫(yī)保報(bào)銷待遇。