醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡、《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、病歷資料或檢查資料等。
在 2025 年吉林白山辦理門(mén)特病，通常需要準(zhǔn)備多類(lèi)材料，以確保申請(qǐng)流程順利進(jìn)行并能成功享受相應(yīng)待遇。以下為您詳細(xì)介紹所需資料及相關(guān)要點(diǎn)：
身份憑證類(lèi)
- 醫(yī)保電子憑證：這是由國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)統(tǒng)一生成，方便參保人就醫(yī)結(jié)算的電子憑證。參保人可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP、微信、支付寶等渠道激活使用。
- 有效身份證件：居民身份證是最常用的，需在有效期內(nèi)。臨時(shí)身份證在有效期內(nèi)同樣有效 。若為非中國(guó)國(guó)籍的參保人，可提供護(hù)照等有效身份證明。
- 社?？?/strong>：需確保社?？ㄒ鸭せ罱鹑诠δ芎歪t(yī)保功能。若社?？▉G失或損壞，應(yīng)及時(shí)掛失補(bǔ)辦。
申請(qǐng)表格類(lèi)
《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：該表可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)官網(wǎng)下載，也可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口領(lǐng)取。填寫(xiě)時(shí)，需準(zhǔn)確填寫(xiě)個(gè)人基本信息、申請(qǐng)病種、申請(qǐng)理由等內(nèi)容，并由申請(qǐng)人或代辦人簽字確認(rèn)。以下為申請(qǐng)表主要信息示例：
| 項(xiàng)目 | 內(nèi)容 |
|---|---|
| 申請(qǐng)人姓名 | 必填，與身份證件一致 |
| 性別 | 必填 |
| 年齡 | 必填 |
| 聯(lián)系電話 | 必填，確?？陕?lián)系到申請(qǐng)人 |
| 參保類(lèi)型 | 如城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等 |
| 申請(qǐng)病種 | 在規(guī)定門(mén)特病病種中選擇，如糖尿病、高血壓等 |
| 申請(qǐng)理由 | 簡(jiǎn)述患病情況及申請(qǐng)?jiān)?/td> |
| 診斷醫(yī)院 | 填寫(xiě)確診的醫(yī)院名稱(chēng) |
| 診斷時(shí)間 | 填寫(xiě)確診時(shí)間 |
| 醫(yī)生簽字 | 由主治醫(yī)生簽字 |
| 醫(yī)院蓋章 | 醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)蓋章 |
病歷資料類(lèi)
- 住院病歷：需提供近一年內(nèi)的住院病歷復(fù)印件，包含住院首頁(yè)、病程記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、出院小結(jié)等內(nèi)容。住院病歷能全面反映患者的病情及治療過(guò)程。若無(wú)法提供住院病歷，可按要求用門(mén)診病歷代替。
- 門(mén)診病歷：應(yīng)包含完整的就診記錄，如癥狀描述、醫(yī)生診斷、治療方案、處方等。門(mén)診病歷需由接診醫(yī)生簽字確認(rèn)。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告單：提供與申請(qǐng)病種相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告，如糖尿病的血糖檢測(cè)報(bào)告、高血壓的血壓監(jiān)測(cè)記錄、甲狀腺疾病的甲狀腺功能檢查報(bào)告等。報(bào)告需由具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，并加蓋公章。
其他可能需要的材料
- 診斷書(shū)：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，明確診斷的疾病名稱(chēng)、診斷時(shí)間等信息，需醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章 。
- 近期免冠照片：部分地區(qū)可能要求提供申請(qǐng)人小二寸近期免冠照片一張，用于辦理相關(guān)證件或檔案留存。
辦理門(mén)特病時(shí)，準(zhǔn)備齊全上述材料，如醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?、《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、病歷資料或檢查資料等，并確保材料真實(shí)有效，按規(guī)定流程提交申請(qǐng)，有助于順利獲得門(mén)特病待遇認(rèn)定，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。