基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料+特殊情形附加材料
2025年廣西貴港辦理門(mén)診特病需準(zhǔn)備三類核心材料：一是基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料，包括身份證、社?？?醫(yī)保電子憑證等；二是病種專項(xiàng)醫(yī)療材料，需根據(jù)具體病種提供診斷證明、檢查報(bào)告等；三是特殊情形附加材料，如委托辦理需提供授權(quán)委托書(shū)及代辦人證件。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上）。
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需確保已激活并正常繳費(fèi)）。
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張，部分地區(qū)支持線上提交電子照）。
申請(qǐng)表與備案文件
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
- 線上預(yù)審材料：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”上傳材料，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)完整性（如醫(yī)師簽名、報(bào)告清晰度等）。
二、病種專項(xiàng)醫(yī)療材料
（一）常見(jiàn)病種材料要求
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi) | 需包含并發(fā)癥檢查結(jié)果 |
| 高血壓 | 非同日三次血壓記錄、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 不同日3次測(cè)量值 | 需二級(jí)及以上醫(yī)院出具 |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報(bào)告、心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄 | 手術(shù)記錄需完整 | 支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告、基因檢測(cè)報(bào)告（2025年新增要求） | 診斷證明6個(gè)月內(nèi)有效 | 需加蓋醫(yī)院公章 |
（二）通用醫(yī)療材料
- 病歷資料：近兩年住院病歷（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄）或門(mén)診病歷（需三次以上就診記錄）。
- 診斷證明：二級(jí)及以上醫(yī)院出具，明確疾病名稱及診斷日期，加蓋醫(yī)院公章。
- 檢查報(bào)告：根據(jù)病種提供針對(duì)性結(jié)果，如腎功能、甲狀腺功能等報(bào)告需帶醫(yī)院電子簽章。
三、特殊情形附加材料
委托辦理
公證委托書(shū)（需注明委托事項(xiàng)）+ 受托人身份證原件及復(fù)印件。
異地就醫(yī)
參保地備案證明（通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”辦理異地備案）+ 就醫(yī)地居住證明。
特殊群體
- 退役軍人：《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件。
- 農(nóng)村低保戶/特困人員：民政部門(mén)出具的相關(guān)身份證明。
四、材料提交與審核注意事項(xiàng)
線上辦理
登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”→“慢病專區(qū)”上傳材料，系統(tǒng)AI自動(dòng)校驗(yàn)（如報(bào)告模糊觸發(fā)補(bǔ)拍提醒），預(yù)審?fù)ㄟ^(guò)后5個(gè)工作日內(nèi)需攜帶原始材料到現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)。
線下辦理
- 地點(diǎn)：二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)保窗口或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 時(shí)間：周一至周五上午8:00-12:00，下午14:30-17:30（法定節(jié)假日除外）。
常見(jiàn)問(wèn)題處理
- 材料缺失：檢查報(bào)告遺失可到醫(yī)院檔案科復(fù)?。ㄐ柚Ц豆け举M(fèi)）；醫(yī)師離職由現(xiàn)任科室主任簽字確認(rèn)原診斷。
- 審核時(shí)效：2025年專家評(píng)審周期縮短至15個(gè)工作日，結(jié)果通過(guò)短信推送。
辦理門(mén)診特病時(shí)，建議提前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”查詢病種目錄及材料清單，確保資料齊全。線上預(yù)審可大幅縮短辦理時(shí)間，緊急病種（如惡性腫瘤、尿毒癥）可申請(qǐng)“綠色通道”全年受理，通過(guò)審批后待遇可追溯至申報(bào)前30天。
