線上線下雙渠道辦理，15-18個工作日完成審批
2025年內蒙古門診慢特病申報可通過線上平臺或線下窗口辦理，需提交身份證、社保卡、二級及以上醫(yī)院診斷證明等材料，審批周期為15-18個工作日，通過后可享受門診費用報銷待遇。
一、申報材料要求
1. 基礎必備材料
- 身份證（原件及復印件，正反面清晰）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（確保醫(yī)保狀態(tài)正常）
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（需二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師簽字及醫(yī)保辦蓋章）
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質版各2張）
2. 病種專項材料
| 病種類型 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告（含不同日3次測量值）、心/腦/腎靶器官損害證據 | 檢查報告6個月內有效 |
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 檢查報告6個月內有效 |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報告、心電圖動態(tài)演變記錄（支架術后需提供手術記錄） | 病歷資料2年內有效 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、治療方案（放化療/靶向治療需提供近期用藥記錄） | 診斷證明及報告需加蓋醫(yī)院公章 |
3. 特殊情形補充材料
- 委托辦理：需額外提供公證委托書及受托人身份證
- 異地就醫(yī)：參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明
- 退役軍人：《優(yōu)撫對象證明》復印件
二、申報辦理方式
1. 線上辦理流程
- 登錄平臺：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或內蒙古醫(yī)保微信小程序實名注冊（需身份證號+刷臉認證）。
- 上傳材料：在“門診慢特病申請”模塊提交身份證、社?？?、診斷證明、病歷等材料照片（確保清晰可辨）。
- 進度查詢：提交后可實時查看審核狀態(tài)，15-18個工作日內通過短信反饋結果。
2. 線下辦理流程
- 受理地點：政務服務大廳醫(yī)保窗口、二級及以上醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 提交材料：攜帶原件及復印件到現場，工作人員初審通過后錄入醫(yī)保系統(tǒng)。
- 結果通知：材料齊全的情況下，15個工作日內完成審批，可通過電話或現場告知結果。
三、注意事項
1. 申報時效
- 常規(guī)病種：實行“季度申報”（3/6/9/12月1-15日集中受理）。
- 急重癥病種（如惡性腫瘤、尿毒癥）：開通“綠色通道”，全年受理。
2. 待遇享受
- 通過審批后，可在定點醫(yī)療機構或“雙通道”定點零售藥店購藥，直接刷卡結算。
- 門診特殊用藥需由責任醫(yī)生開具電子處方，與門診慢特病待遇可同時申請，但不可與門診統(tǒng)籌重復享受。
3. 違規(guī)處理
材料弄虛作假或冒名頂替者，將取消醫(yī)保待遇并追究責任；住院期間不可同時享受門診慢特病待遇。
參保人員可提前通過內蒙古醫(yī)保局官網下載《2025版慢特病材料自查清單》，或撥打12393醫(yī)保熱線咨詢。建議優(yōu)先選擇線上辦理，減少跑動次數，確保材料齊全、真實，以提高審批效率。