3類核心條件 + 5項必備材料 + 線上/線下雙通道申請
辦理海南白沙特殊病種需滿足特定條件，并提交完整材料。具體流程清晰，待遇保障明確，助力患者減輕醫(yī)療負擔。以下是詳細要求：

一、申請條件

1. 病種符合省定目錄
   • 疾病需屬于海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種范圍，如高血壓（Ⅲ期）、糖尿病（并發(fā)癥）、惡性腫瘤等53種疾病。
   • 臨床診斷明確，病情穩(wěn)定，治療方案長期固定。
2. 參保資格達標
   • 持有海南白沙當?shù)鼗踞t(yī)療保險（含職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
   • 連續(xù)參保時間滿足要求：職工醫(yī)保需累計繳費滿1年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保無特定年限限制。
3. 診斷證明有效
   • 由二級及以上定點醫(yī)療機構出具診斷證明，附病歷、檢查報告等，材料需加蓋醫(yī)院公章。
   • 異地確診者需提供就醫(yī)地醫(yī)療機構的認定材料。

二、材料清單

三、辦理流程

1. 線上申請
   • 微信搜索“海南醫(yī)保”小程序，進入“門診慢特病待遇申請”模塊，上傳材料。
   • 審核周期：5個工作日內完成，結果短信通知。
2. 線下辦理
   • 攜帶材料至白沙縣醫(yī)保服務中心或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口。
   • 現(xiàn)場提交，即時審核（材料齊全時）。
3. 異地就醫(yī)備案（如需）

   跨省治療需提前通過“海南醫(yī)?！盇PP備案，5種病種（高血壓、糖尿病等）可直接聯(lián)網(wǎng)結算。

四、待遇標準

1. 報銷比例分級
   • 職工醫(yī)保：一級醫(yī)院90%，二級88%，三級85%（退休人員統(tǒng)一90%）。
   • 居民醫(yī)保：一級90%，二級75%，三級65%。
2. 起付線與限額
   • 一級及以下機構無起付線，二級100元，三級200元。
   • 年度最高支付限額與住院合并計算，超限部分由大額醫(yī)保補充。
3. 長處方服務

   定點醫(yī)院可開具3個月藥量“長處方”（惡性腫瘤等重癥1個月），減少頻繁就診。

五、注意事項

• 有效期與復審：資格認定后長期有效，但中斷治療超1年需重新申請。
• 家庭醫(yī)生簽約：簽約者可享報銷比例額外+5%。
• 材料真實性：虛假材料將列入失信名單，影響醫(yī)保權益。
• 政策動態(tài)更新：關注“海南醫(yī)保”平臺，及時獲取病種目錄調整信息。

海南白沙特殊病種辦理需緊扣病種、參保、診斷三大核心條件，材料齊全可享高效審批。待遇覆蓋廣泛，報銷比例分級明確，長處方等便民措施進一步減輕患者負擔。建議提前核對最新政策，確保申請順暢，保障醫(yī)療權益。